Jamii Bora: Domácí intervence pro páry

Navzdory potenciálu antiretrovirové terapie (ART) zajistit zdraví matek a snížit vertikální přenos HIV až na 1 %, zůstává úmrtí matek související s HIV a infekce HIV u kojenců v subsaharské Africe nepřijatelně vysoké. Prevence přenosu z matky na dítě (PMTCT) vyžaduje komplexní sérii intervencí během těhotenství a po porodu a pouze odhadem 15–30 % způsobilých žen dokončí tuto „kaskádu PMTCT“. K poklesu může dojít v kaskádě PMTCT, pokud ženy odmítnou testování na HIV, neprozradí svůj status HIV nebo se vyhýbají základním zdravotnickým službám, protože se obávají negativních důsledků pro svůj vztah se svým mužským partnerem. Zapojení obou partnerů páru během těhotenství má potenciál zlepšit zdravotní rozhodnutí, zvýšit využití zdravotní péče a v konečném důsledku zlepšit zdraví matky, otce a dítěte. Cílem této studie je vyvinout a otestovat domácí párovou intervenci, která zahrnuje bezpečné testování na HIV a odhalení pro páry spolu s informacemi a poradenstvím pro zdraví rodiny během perinatálního období. Vyšetřovatelé přizpůsobí stávající protokoly Couples HIV Counselling and Testing (CHCT) založené na důkazech pro speciální potřeby těhotných žen a jejich mužských partnerů a vyškolí dvojice laických zdravotníků (jedna žena a jeden muž), aby tuto službu poskytovali jako součást domácí návštěvy na venkově v Keni. Vzhledem k tomu, že muži zřídka navštěvují prenatální kliniky v Keni, může domácí strategie oslovit pár v bezpečném a pohodlném prostoru a poskytnout jim bezprecedentní přístup k informacím o rodinném zdraví, službám CHCT a napojení na péči. Očekává se, že tato intervence, založená na modelu vzájemné závislosti komunitního zvládání a změny chování, pomůže párům komunikovat, plánovat a přijímat opatření týkající se HIV a zdraví rodiny. Na základě předběžných studií našeho týmu v tomto keňském venkovském prostředí shromáždili vyšetřovatelé další formativní údaje a převedli naše zjištění do životaschopného intervenčního modelu se vstupy od místních zúčastněných stran. Vyšetřovatelé poté provedou pilotní studii domácí párové intervence, ve které vědci randomizují těhotné ženy na dvou prenatálních klinikách do části intervence nebo standardní péče studie a budou je a jejich mužské partnery sledovat do tří měsíců poté. předpokládaný termín porodu miminka. Vyšetřovatelé předběžně posoudí účinky intervence na vychytávání CHCT páry, opakované testování HIV během těhotenství u HIV negativních žen a využití služeb PMTCT a HIV u HIV pozitivních žen a mužů. Vyšetřovatelé také prozkoumají role potenciálních mediátorů pro tyto efekty navržené naším koncepčním rámcem vzájemné závislosti (jako jsou měření dynamiky párových vztahů). Výsledky této studie poskytnou důkaz o předběžném dopadu, přijatelnosti a proveditelnosti intervence a metod studie, které našemu týmu umožní vyvinout rozsáhlejší studii účinnosti. Zapojení těhotných párů do péče o zdraví rodiny a PMTCT je zásadním krokem ke snížení mateřské úmrtnosti související s HIV a eliminaci nových infekcí HIV u dětí v subsaharské Africe.