Jamii Bora: Domowa interwencja par

Pomimo możliwości terapii antyretrowirusowej (ART) w celu zapewnienia zdrowia matek i zmniejszenia pionowej transmisji wirusa HIV do zaledwie 1%, zgony matek związane z HIV i zakażenia wirusem HIV wśród niemowląt pozostają niedopuszczalnie wysokie w całej Afryce Subsaharyjskiej. Zapobieganie transmisji z matki na dziecko (PMTCT) wymaga złożonej serii interwencji w czasie ciąży i po porodzie, a tylko około 15-30% kwalifikujących się kobiet kończy tę „kaskadę PMTCT”. Porzucenia mogą wystąpić w kaskadzie PMTCT, jeśli kobiety odmówią wykonania testu na obecność wirusa HIV, nie ujawnią swojego statusu HIV lub unikną podstawowych usług zdrowotnych, ponieważ obawiają się negatywnych konsekwencji dla ich związku z partnerem. Zaangażowanie obojga partnerów pary w czasie ciąży może potencjalnie poprawić decyzje zdrowotne, zwiększyć wykorzystanie opieki zdrowotnej, a ostatecznie poprawić zdrowie matki, ojca i niemowlęcia. Celem tego badania jest opracowanie i pilotaż domowej interwencji par, która obejmuje bezpieczne testowanie na obecność wirusa HIV i ujawnienie informacji dla par, a także informacje i poradnictwo dotyczące zdrowia rodziny w okresie okołoporodowym. Badacze dostosują istniejące oparte na dowodach protokoły poradnictwa i testowania par w kierunku HIV (CHCT) do specjalnych potrzeb kobiet w ciąży i ich partnerów oraz przeszkolą pary pracowników służby zdrowia (jedna kobieta i jeden mężczyzna) w zakresie świadczenia tej usługi w ramach wizyty domowe na obszarach wiejskich w Kenii. Ponieważ mężczyźni rzadko odwiedzają kliniki prenatalne w Kenii, strategia domowa może dotrzeć do pary w bezpiecznej i wygodnej przestrzeni oraz zapewnić im bezprecedensowy dostęp do informacji na temat zdrowia rodziny, usług CHCT i powiązania z opieką. Oczekuje się, że ta interwencja, oparta na modelu współzależności wspólnotowego radzenia sobie i zmiany zachowania, pomoże parom komunikować się, planować i podejmować działania związane z HIV i zdrowiem rodziny. Opierając się na wstępnych badaniach naszego zespołu w tym wiejskim otoczeniu w Kenii, badacze zebrali dalsze dane formatywne i przełożyli nasze ustalenia na realny model interwencji z udziałem lokalnych interesariuszy. Następnie badacze przeprowadzą badanie pilotażowe dotyczące interwencji par domowych, w ramach którego badacze losowo przydzielą kobiety w ciąży z dwóch poradni przedporodowych do grupy interwencji lub standardowej opieki objętej badaniem i będą obserwować je i ich partnerów aż do trzech miesięcy po przewidywany termin porodu. Badacze wstępnie ocenią wpływ interwencji na przyjmowanie CHCT przez pary, powtórzenie testów na obecność wirusa HIV w czasie ciąży dla kobiet niezakażonych wirusem HIV oraz wykorzystanie usług PMTCT i HIV dla kobiet i mężczyzn zakażonych wirusem HIV. Badacze zbadają również role potencjalnych mediatorów dla tych efektów sugerowanych przez nasze ramy koncepcyjne współzależności (takie jak miary dynamiki relacji w parach). Wyniki tego badania dostarczą dowodów na wstępny wpływ, akceptowalność i wykonalność interwencji oraz metody badawcze, które pozwolą naszemu zespołowi opracować badanie skuteczności na większą skalę. Zaangażowanie ciężarnych par w zdrowie rodziny i PMTCT jest niezbędnym krokiem w kierunku zmniejszenia śmiertelności matek związanej z HIV i wyeliminowania nowych zakażeń HIV wśród dzieci w Afryce Subsaharyjskiej.