Jamii Bora: Kotiin perustuva pariskuntien interventio

Huolimatta antiretroviraalisen hoidon (ART) potentiaalista varmistaa äitien terveys ja vähentää HIV-tartuntojen vertikaalista leviämistä jopa 1 prosenttiin, HIV:hen liittyvien äitien kuolemien ja HIV-tartuntojen määrä pikkulasten keskuudessa on edelleen liian korkea Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Äidistä lapselle leviämisen ehkäisy (PMTCT) vaatii monimutkaisia ​​toimenpiteitä koko raskauden ja synnytyksen jälkeen, ja vain arviolta 15-30 % kelpoisista naisista suorittaa tämän "PMTCT-kaskadin". PMTCT-kaskadissa voi tapahtua pudotuksia, jos naiset kieltäytyvät HIV-testauksesta, eivät paljasta HIV-statustaan ​​tai välttävät välttämättömiä terveyspalveluja, koska he pelkäävät kielteisiä seurauksia suhteelleen miespuoliseen kumppaniinsa. Parin molempien kumppanien kanssakäyminen raskauden aikana voi parantaa terveyspäätöksiä, lisätä terveydenhuollon käyttöä ja viime kädessä parantaa äitien, isän ja vauvan terveyttä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja pilotoida kotona tapahtuvaa pariskuntien interventiota, joka sisältää turvallisen HIV-testauksen ja tiedottamisen pariskunnille sekä tiedottamisen ja neuvonnan perheen terveydestä perinataalikaudella. Tutkijat mukauttavat olemassa olevia näyttöön perustuvia HIV-neuvonta- ja testausprotokollia (CHCT) raskaana olevien naisten ja heidän miespuolisten kumppaneidensa erityistarpeisiin ja kouluttavat terveydenhuollon ammattilaispareja (yksi nainen ja yksi mies) tarjoamaan tätä palvelua osana kotikäyntejä Kenian maaseudulla. Koska miehet käyvät harvoin synnytysklinikoilla Keniassa, kotiin perustuva strategia voi saavuttaa parin turvallisessa ja kätevässä tilassa ja antaa heille ennennäkemättömän pääsyn perheen terveystietoihin, CHCT-palveluihin ja hoitoon. Tämän intervention, joka perustuu yhteisöllisen selviytymisen ja käyttäytymisen muutoksen keskinäiseen riippuvuusmalliin, odotetaan auttavan pareja kommunikoimaan, suunnittelemaan ja ryhtymään toimiin HIV:n ja perheen terveyteen liittyvissä asioissa. Tiimimme alustavien tutkimusten pohjalta tässä Kenian maaseutuympäristössä tutkijat keräsivät lisää muotoilevaa dataa ja muunsivat havaintomme toteuttamiskelpoiseksi interventiomalliksi paikallisten sidosryhmien panoksena. Tämän jälkeen tutkijat suorittavat pilottitutkimuksen pariskuntien kotona tapahtuvasta interventiosta, jossa tutkijat satunnaistavat raskaana olevat naiset kahdella synnytystä edeltävällä klinikalla tutkimuksen interventio- tai tavanomaisiin hoitoryhmiin ja seuraavat heitä ja heidän miespuolisia kumppaneitaan kolmen kuukauden ajan vauvan odotettu synnytyspäivä. Tutkijat arvioivat alustavasti toimenpiteen vaikutuksia pariskuntien CHCT:n ottamiseen, HIV-negatiivisille naisille toistuvan raskaudenaikaisen HIV-testauksen sekä HIV-positiivisille naisille ja miehille PMTCT- ja HIV-palvelujen hyödyntämisen. Tutkijat selvittävät myös näiden vaikutusten mahdollisten välittäjien rooleja, joita keskinäisen riippuvuuden käsitekehyksemme ehdottavat (kuten parisuhteen dynamiikan mittaukset). Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat näyttöä intervention alustavasta vaikutuksesta, hyväksyttävyydestä ja toteutettavuudesta sekä tutkimusmenetelmistä, joiden avulla tiimimme voi kehittää laajemman tehokkuustutkimuksen. Raskaana olevien parien saaminen perheterveyteen ja PMTCT:hen on olennainen askel HIV:hen liittyvän äitiyskuolleisuuden vähentämisessä ja uusien HIV-tartuntojen poistamisessa lasten keskuudessa Saharan eteläpuolisessa Afrikassa.