Jamii Bora: una intervención de parejas en el hogar

A pesar del potencial de la terapia antirretroviral (TAR) para garantizar la salud materna y reducir la transmisión vertical del VIH a tan solo el 1%, las muertes maternas relacionadas con el VIH y la infección por el VIH entre los bebés siguen siendo inaceptablemente altas en África subsahariana. La prevención de la transmisión maternoinfantil (PTMI) requiere una serie compleja de intervenciones a lo largo del embarazo y después del parto, y solo entre el 15 y el 30 % de las mujeres elegibles completan esta "cascada de PTMI". Pueden ocurrir abandonos en la cascada de PTMI si las mujeres se niegan a hacerse la prueba del VIH, no revelan su estado serológico o evitan los servicios de salud esenciales porque temen las consecuencias negativas para su relación con su pareja masculina. Involucrar a ambos miembros de una pareja durante el embarazo tiene el potencial de mejorar las decisiones de salud, aumentar la utilización de la atención médica y, en última instancia, mejorar la salud materna, paterna e infantil. El objetivo de este estudio es desarrollar y poner a prueba una intervención para parejas en el hogar que incluya pruebas y divulgación seguras del VIH para las parejas, junto con información y asesoramiento para la salud familiar durante el período perinatal. Los investigadores adaptarán los protocolos existentes de Consejería y Pruebas de VIH para Parejas (CHCT, por sus siglas en inglés) basados ​​en evidencia para las necesidades especiales de las mujeres embarazadas y sus parejas masculinas, y capacitarán a pares de trabajadores de salud legos (una mujer y un hombre) para brindar este servicio como parte de visitas domiciliarias en zonas rurales de Kenia. Dado que los hombres rara vez asisten a las clínicas prenatales en Kenia, una estrategia basada en el hogar puede llegar a la pareja en un espacio seguro y conveniente y brindarles un acceso sin precedentes a información de salud familiar, servicios de CHCT y vinculación con la atención. Se espera que esta intervención, basada en un modelo de interdependencia de afrontamiento comunitario y cambio de comportamiento, ayude a las parejas a comunicarse, planificar y tomar medidas en torno al VIH y la salud familiar. Sobre la base de los estudios preliminares de nuestro equipo en este entorno rural de Kenia, los investigadores recopilaron más datos formativos y tradujeron nuestros hallazgos en un modelo de intervención viable con aportes de las partes interesadas locales. Luego, los investigadores realizarán un estudio piloto de la intervención de parejas en el hogar, en el que los investigadores asignarán al azar a mujeres embarazadas en dos clínicas prenatales a los brazos de intervención o atención estándar del estudio, y les darán seguimiento a ellas y a sus parejas masculinas hasta tres meses después. la fecha prevista de parto del bebé. Los investigadores evaluarán preliminarmente los efectos de la intervención sobre la adopción de CHCT por parte de las parejas, la repetición de la prueba del VIH durante el embarazo para mujeres VIH negativas y la utilización de los servicios de PTMI y VIH para mujeres y hombres VIH positivos. Los investigadores también explorarán los roles de los mediadores potenciales para estos efectos sugeridos por nuestro marco conceptual de interdependencia (como las medidas de la dinámica de las relaciones de pareja). Los resultados de este estudio proporcionarán evidencia del impacto preliminar, la aceptabilidad y la viabilidad de la intervención y los métodos de estudio que permitirán a nuestro equipo desarrollar un ensayo de eficacia a mayor escala. Involucrar a las parejas embarazadas en la salud familiar y la PTMI es un paso esencial para reducir la mortalidad materna relacionada con el VIH y eliminar las nuevas infecciones por el VIH entre los niños del África subsahariana.