Jamii Bora: Eine Intervention für Paare zu Hause

Trotz des Potenzials einer antiretroviralen Therapie (ART), die Gesundheit von Müttern zu gewährleisten und die vertikale HIV-Übertragung auf bis zu 1 % zu reduzieren, sind HIV-bedingte Todesfälle bei Müttern und HIV-Infektionen bei Säuglingen in Afrika südlich der Sahara nach wie vor unannehmbar hoch. Die Prävention der Mutter-Kind-Übertragung (PMTCT) erfordert eine komplexe Reihe von Interventionen während der Schwangerschaft und nach der Geburt, und nur schätzungsweise 15–30 % der berechtigten Frauen schließen diese „PMTCT-Kaskade“ ab. In der PMTCT-Kaskade kann es zu Abbrüchen kommen, wenn Frauen einen HIV-Test verweigern, ihren HIV-Status nicht offenlegen oder wesentliche Gesundheitsdienste meiden, weil sie negative Folgen für ihre Beziehung zu ihrem männlichen Partner befürchten. Die Einbeziehung beider Partner eines Paares während der Schwangerschaft hat das Potenzial, Gesundheitsentscheidungen zu verbessern, die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung zu steigern und letztendlich die Gesundheit von Mutter, Vater und Kind zu verbessern. Ziel dieser Studie ist die Entwicklung und Pilotierung einer Intervention für Paare zu Hause, die sichere HIV-Tests und -Offenlegung für Paare sowie Informationen und Beratung zur Familiengesundheit während der Perinatalperiode umfasst. Die Ermittler werden bestehende evidenzbasierte Protokolle zur HIV-Beratung und -Testung von Paaren (CHCT) an die besonderen Bedürfnisse schwangerer Frauen und ihrer männlichen Partner anpassen und Paare von Laien im Gesundheitswesen schulen (eine Frau und ein Mann), um diesen Service als Teil von zu erbringen Hausbesuche im ländlichen Kenia. Da Männer in Kenia nur selten Geburtskliniken aufsuchen, kann eine Strategie von zu Hause aus das Paar an einem sicheren und bequemen Ort erreichen und ihm einen beispiellosen Zugang zu Familiengesundheitsinformationen, CHCT-Diensten und einer Verknüpfung mit der Pflege ermöglichen. Diese Intervention, die auf einem Interdependenzmodell der gemeinschaftlichen Bewältigung und Verhaltensänderung basiert, soll Paaren dabei helfen, in Bezug auf HIV und Familiengesundheit zu kommunizieren, zu planen und Maßnahmen zu ergreifen. Aufbauend auf den Vorstudien unseres Teams in diesem ländlichen kenianischen Umfeld sammelten die Forscher weitere prägende Daten und übersetzten unsere Ergebnisse in ein tragfähiges Interventionsmodell mit Beiträgen lokaler Interessengruppen. Die Forscher werden dann eine Pilotstudie zur häuslichen Paarintervention durchführen, in der die Forscher werden schwangere Frauen in zwei Geburtskliniken nach dem Zufallsprinzip dem Interventions- oder Standardversorgungszweig der Studie zuordnen und sie und ihre männlichen Partner bis drei Monate danach begleiten der voraussichtliche Geburtstermin des Babys. Die Forscher werden vorläufig die Auswirkungen der Intervention auf die Aufnahme von CHCT durch Paare, wiederholte HIV-Tests während der Schwangerschaft bei HIV-negativen Frauen und die Inanspruchnahme von PMTCT- und HIV-Diensten für HIV-positive Frauen und Männer bewerten. Die Forscher werden auch die Rolle potenzieller Mediatoren für diese Effekte untersuchen, die in unserem konzeptionellen Rahmen für gegenseitige Abhängigkeiten vorgeschlagen werden (z. B. Messungen der Dynamik von Paarbeziehungen). Die Ergebnisse dieser Studie werden Beweise für die vorläufige Wirkung, Akzeptanz und Durchführbarkeit der Intervention sowie der Studienmethoden liefern, die es unserem Team ermöglichen werden, eine größere Wirksamkeitsstudie zu entwickeln. Die Einbeziehung schwangerer Paare in die Familiengesundheit und PMTCT ist ein wesentlicher Schritt zur Verringerung der HIV-bedingten Müttersterblichkeit und zur Beseitigung neuer HIV-Infektionen bei Kindern in Afrika südlich der Sahara.