Vliv zdravotního střediska Medicaid na pacienty s diabetem v New Yorku

Diabetes typu 2 je ve Spojených státech běžný; asi 1 z 10 lidí trpí touto nemocí. Diabetes může způsobit zničující zdravotní události, jako jsou hospitalizace, selhání ledvin, slepota, amputace, srdeční infarkt, mrtvice, bolestivé poškození nervů (neuropatie) a smrt. Existuje mnoho překážek pro pacienty s diabetem, které stojí v cestě kontrole rizikových faktorů, dodržování doporučení a získání péče, kterou potřebují od zdravotního systému, aby pomohl těmto komplikacím předejít; to platí zejména pro ty, kteří mají jiné zdravotní problémy. Lidé žijící v chudobě a rasové/etnické menšiny mají větší pravděpodobnost komplikací způsobených cukrovkou a méně pravděpodobné, že se jim dostane doporučené péče od zdravotních systémů. Aby se zlepšila péče a výsledky pro lidi se složitými zdravotními problémy, několik států zahájilo program Medicaid Health Home (HH), včetně státu New York (NYS) v roce 2012. Tento program je určen pro osoby se dvěma nebo více chronickými zdravotními stavy, jako je cukrovka a srdeční onemocnění, osoby s HIV a osoby s vážným duševním onemocněním. HHs mají řídit a koordinovat péči tím, že pomáhají poskytovatelům zdravotní péče, agenturám sociálních služeb, komunitním organizacím a plánům zdravotního pojištění spolupracovat. Ukázalo se, že podobné programy v menším měřítku zlepšují některé výsledky u pacientů s diabetem, jako jsou laboratorní testy indikující úroveň kontroly diabetu. Studie se dosud nezabývaly tím, jak velký program, jako je HHs, ovlivňuje způsob poskytování zdravotní péče a ovlivňuje zdravotní události, které jsou pro pacienty s diabetem nejdůležitější. Také jen málo studií zahrnuje zúčastněné strany ve výzkumném týmu, i když mají z takových programů největší prospěch a mají potřebné zkušenosti jako pacienti, lékaři, obhájci a administrátoři, aby řídili úsilí. Vyšetřovatelé shromáždili výzkumný tým, který zahrnuje vědecké výzkumníky spolu s různorodou skupinou partnerů, včetně pacientů, klinických lékařů a správců programu. Vyšetřovatelé plánují použít dva zdroje dat, které ukazují, co se stane s jednotlivými pacienty v průběhu času: 1) údaje o pojištění NYS Medicaid 2) síť klinického výzkumu dat v New Yorku (NYC-CDRN). NYC-CDRN identifikovala skupinu pacientů s diabetem ze 7 velkých zdravotnických systémů; vyvinula také systém pro sestavení stejného souboru informací pro každého pacienta a odstranění jakýchkoli identifikačních informací. Vyšetřovatel se podívá na pacienty, kteří mají diabetes a jsou součástí HH, a bude studovat, co se s nimi v průběhu času stalo. Zkoušející se také podívá na srovnávací skupinu pacientů, kteří jsou velmi podobní pacientům s HH, ale nepřipojili se k HH, a bude je v průběhu času sledovat. Vyšetřovatel pak tyto dvě skupiny vzájemně porovná. Vyšetřovatel se podívá na kvalitu zdravotní péče, kterou obdrželi, a na jejich zdravotní výsledky. Zkoušející se zaměří na zdravotní výsledky, které jsou pro pacienty smysluplné. Tato studie může poskytnout důležité poznatky o účincích programu HH na pacienty s diabetem.