Effekten av Medicaid Health Home på pasienter med diabetes i New York City

Type 2 diabetes er vanlig i USA; omtrent 1 av 10 personer har sykdommen. Diabetes kan forårsake ødeleggende helsehendelser, som sykehusinnleggelser, nyresvikt, blindhet, amputasjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, smertefull nerveskade (nevropati) og død. Det er mange barrierer for pasienter med diabetes som kommer i veien for å kontrollere risikofaktorer, følge anbefalinger og få den omsorgen de trenger fra helsesystemet for å forhindre disse komplikasjonene; dette gjelder spesielt for de med andre helseproblemer også. De som lever i fattigdom og rasemessige/etniske minoriteter har større sannsynlighet for å få komplikasjoner fra diabetes, og mindre sannsynlighet for å få anbefalt omsorg fra helsesystemene. For å forbedre omsorg og resultater for mennesker med komplekse medisinske problemer, har flere stater startet programmet Medicaid Health Home (HH), inkludert New York State (NYS) i 2012. Dette programmet er for personer med to eller flere kroniske helsetilstander, som diabetes og hjertesykdom, personer med HIV og personer med en alvorlig psykisk helsetilstand. HH-er er ment å administrere og koordinere omsorg ved å hjelpe helsepersonell, sosialtjenestebyråer, samfunnsbaserte organisasjoner og helseforsikringsplaner med å jobbe sammen. Lignende programmer har vist seg, i mindre skala, for å forbedre noen resultater for pasienter med diabetes, for eksempel laboratorietester som indikerer nivå av diabeteskontroll. Studier har ennå ikke sett på hvordan et stort program som HHs påvirker måten helsetjenester leveres på og påvirker helsehendelsene som betyr mest for pasienter med diabetes. Det er også få studier som inkluderer interessenter i forskerteamet, selv om de har størst nytte av slike programmer, og har erfaringen som trengs som pasienter, klinikere, talsmenn og administratorer for å veilede innsatsen. Etterforskerne har samlet et forskerteam som inkluderer vitenskapelige etterforskere sammen med en mangfoldig gruppe partnere, inkludert pasienter, klinikere og programadministratorer. Etterforskerne planlegger å bruke to datakilder som viser hva som skjer med individuelle pasienter over tid: 1) NYS Medicaid-forsikringsdata 2) New York City-Clinical Data Research Network (NYC-CDRN). NYC-CDRN har identifisert en gruppe pasienter med diabetes fra 7 store helsesystemer; det har også utviklet et system for å sette sammen samme sett med informasjon for hver pasient, og fjerne all identifiserende informasjon. Utforskeren vil se på pasienter som har diabetes og er en del av en HH og studere hva som skjedde med dem over tid. Utforskeren vil også se på en sammenligningsgruppe av pasienter som er svært like HH-pasientene, men de ble ikke med i en HH, og følge dem over tid. Etterforskeren vil deretter sammenligne disse to gruppene med hverandre. Etterforskeren vil se på kvaliteten på helsetjenesten de mottok og deres helseresultater. Utforskeren vil fokusere på helseresultater som er meningsfulle for pasienter. Denne studien kan gi viktig kunnskap om effektene av HH-programmet på pasienter med diabetes.