Impatto di Medicaid Health Home sui pazienti con diabete a New York City

Il diabete di tipo 2 è comune negli Stati Uniti; circa 1 persona su 10 ha la malattia. Il diabete può causare eventi sanitari devastanti, come ricoveri, insufficienza renale, cecità, amputazione, infarto, ictus, danni ai nervi dolorosi (neuropatia) e morte. Ci sono molti ostacoli per i pazienti con diabete che ostacolano il controllo dei fattori di rischio, il rispetto delle raccomandazioni e l'ottenimento delle cure di cui hanno bisogno dal sistema sanitario per aiutare a prevenire queste complicazioni; questo è particolarmente vero anche per chi ha altri problemi di salute. Coloro che vivono in povertà e minoranze razziali/etniche hanno maggiori probabilità di avere complicazioni dovute al diabete e meno probabilità di ricevere cure raccomandate dai sistemi sanitari. Al fine di migliorare l'assistenza e i risultati per le persone con problemi medici complessi, diversi stati hanno avviato il programma Medicaid Health Home (HH), tra cui lo Stato di New York (NYS) nel 2012. Questo programma è rivolto a persone con due o più condizioni di salute croniche, come diabete e malattie cardiache, persone con HIV e persone con gravi problemi di salute mentale. Gli HH hanno lo scopo di gestire e coordinare l'assistenza, aiutando gli operatori sanitari, le agenzie di servizi sociali, le organizzazioni basate sulla comunità e i piani di assicurazione sanitaria a lavorare insieme. È stato dimostrato che programmi simili, su scala ridotta, migliorano alcuni risultati per i pazienti con diabete, come i test di laboratorio che indicano il livello di controllo del diabete. Gli studi non hanno ancora esaminato in che modo un programma di grandi dimensioni come HHs influisce sul modo in cui viene fornita l'assistenza sanitaria e influisce sugli eventi sanitari che contano di più per i pazienti con diabete. Inoltre, pochi studi includono le parti interessate nel gruppo di ricerca, anche se trarranno il massimo vantaggio da tali programmi e hanno l'esperienza necessaria come pazienti, medici, sostenitori e amministratori per guidare gli sforzi. Gli investigatori hanno riunito un gruppo di ricerca che include ricercatori scientifici insieme a un gruppo eterogeneo di partner, inclusi pazienti, medici e amministratori del programma. Gli investigatori prevedono di utilizzare due fonti di dati che mostrano cosa accade ai singoli pazienti nel tempo: 1) dati assicurativi NYS Medicaid 2) New York City-Clinical Data Research Network (NYC-CDRN). Il NYC-CDRN ha identificato un gruppo di pazienti con diabete provenienti da 7 grandi sistemi sanitari; ha inoltre sviluppato un sistema per mettere insieme lo stesso set di informazioni per ogni paziente e rimuovere qualsiasi informazione identificativa. L'investigatore esaminerà i pazienti che hanno il diabete e fanno parte di un HH e studierà cosa è successo loro nel tempo. L'investigatore esaminerà anche un gruppo di confronto di pazienti che sono molto simili ai pazienti HH, ma non si sono uniti a un HH e li seguiranno nel tempo. L'investigatore confronterà quindi questi due gruppi tra loro. L'investigatore esaminerà la qualità dell'assistenza sanitaria ricevuta e i loro risultati sulla salute. Il ricercatore si concentrerà sugli esiti di salute che sono significativi per i pazienti. Questo studio può fornire importanti conoscenze sugli effetti del programma HH sui pazienti con diabete.