Impacto del hogar de salud de Medicaid en pacientes con diabetes en la ciudad de Nueva York

La diabetes tipo 2 es común en los Estados Unidos; Aproximadamente 1 de cada 10 personas tiene la enfermedad. La diabetes puede causar eventos de salud devastadores, como hospitalizaciones, insuficiencia renal, ceguera, amputación, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, daño nervioso doloroso (neuropatía) y la muerte. Hay muchas barreras para los pacientes con diabetes que impiden controlar los factores de riesgo, seguir las recomendaciones y obtener la atención que necesitan del sistema de salud para ayudar a prevenir estas complicaciones; esto es especialmente cierto para aquellos con otros problemas de salud también. Las personas que viven en la pobreza y las minorías raciales/étnicas tienen más probabilidades de tener complicaciones por la diabetes y menos probabilidades de recibir la atención recomendada de los sistemas de salud. Para mejorar la atención y los resultados de las personas con problemas médicos complejos, varios estados han iniciado el programa Medicaid Health Home (HH), incluido el estado de Nueva York (NYS) en 2012. Este programa es para personas con dos o más condiciones de salud crónicas, como diabetes y enfermedades del corazón, personas con VIH y personas con una condición de salud mental grave. Los HH están destinados a administrar y coordinar la atención, ayudando a los proveedores de atención médica, las agencias de servicios sociales, las organizaciones comunitarias y los planes de seguro médico a trabajar juntos. Se ha demostrado que programas similares, en menor escala, mejoran algunos resultados para pacientes con diabetes, como las pruebas de laboratorio que indican el nivel de control de la diabetes. Los estudios aún no han analizado cómo un programa grande como los HH afecta la forma en que se brinda la atención médica y los eventos de salud que más les importan a los pacientes con diabetes. Además, pocos estudios incluyen a las partes interesadas en el equipo de investigación, a pesar de que son las que más se benefician de tales programas y tienen la experiencia necesaria como pacientes, médicos, defensores y administradores para guiar los esfuerzos. Los investigadores han reunido un equipo de investigación que incluye investigadores científicos junto con un grupo diverso de socios, incluidos pacientes, médicos y administradores de programas. Los investigadores planean usar dos fuentes de datos que muestren lo que les sucede a los pacientes individuales a lo largo del tiempo: 1) datos del seguro de Medicaid del Estado de Nueva York 2) la Red de Investigación de Datos Clínicos de la Ciudad de Nueva York (NYC-CDRN). La NYC-CDRN ha identificado un grupo de pacientes con diabetes de 7 grandes sistemas de salud; también ha desarrollado un sistema para reunir el mismo conjunto de información para cada paciente y eliminar cualquier información de identificación. El investigador observará a los pacientes que tienen diabetes y son parte de un HH y estudiará lo que les sucedió a lo largo del tiempo. El investigador también observará un grupo de comparación de pacientes que son muy similares a los pacientes HH, pero que no se unieron a un HH, y los seguirá a lo largo del tiempo. Luego, el investigador comparará estos dos grupos entre sí. El investigador observará la calidad de la atención médica que recibieron y sus resultados de salud. El investigador se centrará en los resultados de salud que sean significativos para los pacientes. Este estudio puede proporcionar conocimientos importantes sobre los efectos del programa HH en pacientes con diabetes.