Adiponektin, IL-6 a hsC-RP ve vztahu k tloušťce karotidové intimy u pacientů s B-talasémií

β-talasémie je výsledkem poklesu β-globinových řetězců, což vede k relativnímu přebytku α-globinových řetězců. Odhaduje se, že přibližně 1,5 % populace je nositeli β-talasémie. Ve světě je ročně zaznamenáno přibližně 60 000 novorozenců postižených β-talasémií. V Egyptě se odhadovalo, že thalassemií trpí 1000/1,5 milionu živě narozených dětí ročně; Nejběžnějším typem je β-talasémie s četností přenašečů od 5,3 % do 9 %. V závislosti na závažnosti hematologických a klinických stavů je β-talasémie klasifikována do tří typů, a to β-talasémie minor (β-TMI) (také nazývaná jako přenašeč), β-talasémie intermedia (β-TI) a β-talasémie major (p-TM). Klinická závažnost β-thalassemia intermedia se pohybovala od asymptomatického přenašeče až po těžký typ závislý na transfuzi. β-Thalassemia minor je klinicky asymptomatická, ale může být charakterizována specifickými hematologickými rysy.

U pacientů s β-talasémií byl pozorován vysoký výskyt tromboembolické příhody. Endoteliální dysfunkce se objevila u těchto pacientů a byla přisuzována peroxidativnímu poškození tkáně v důsledku kontinuálních krevních transfuzí. Karotická ateroskleróza byla pozitivně spojena se sérovým feritinem nezávisle na tradičních kardiovaskulárních rizikových faktorech a přetížení železem související s transfuzí u β-thalassemia major (β-TM) bylo spojeno s nástupem kardiovaskulárních komplikací, včetně srdeční dysfunkce a vaskulárních anomálií. Zvýšené přetížení železem bylo také hlášeno u pacientů s non-transfusion dependent thalassemia (NTDT).

Již dříve bylo prokázáno, že jak pacienti s β-TM, tak β-TI vykazují globální poškození arteriální vazorelaxace a zvýšenou tloušťku karotidové intimy-media (cIMT) ve srovnání s kontrolními zdravými jedinci, tato zjištění silně podporují názor, že závažná arteriální dysfunkce u talasémie může indikovat další klinickou zranitelnost pro žilní tromboembolismus. Epidemiologicky se cévní příhody objevují v relativně mladém věku se čtyřnásobně vyšším výskytem u β-TI ve srovnání s β-TM pacienty. Tloušťka karotidové intimy-medie souvisí jak s incidentem, tak s prevalentním kardiovaskulárním onemocněním a je akceptovaným měřítkem subklinické aterosklerózy. Zvyšuje také riziko budoucího infarktu myokardu (MI).

Abnormality lipidů byly zjištěny u různých typů β-talasémie a také u různých hematologických poruch včetně srpkovité anémie, deficitu glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD), sférocytózy, aplastické anémie a myelodysplastického syndromu. Pacienti s β-talasémií jsou v důsledku těchto abnormalit vystaveni riziku rozvoje předčasné aterosklerózy.

Bylo zjištěno, že zánětlivé biomarkery včetně C-reaktivních proteinů a cytokinů (IL-6) jsou zvýšeny u různých zánětlivých stavů a ​​byly používány řadou pracovníků jako biomarkery zánětu při talasémii. Poškození tkání zatížených železem u pacientů s thalassemií závislých na transfuzi bylo monitorováno pomocí vysoce citlivých C-reaktivních proteinů jako biomarkerů zánětu a vaskulárního rizika.

Vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsC-RP) je klinicky ověřen jako metoda k predikci vaskulárního rizika a ke zvýšení četnosti příhod v klinických studiích. Protože hladiny hsC-RP a IL-6 měřené u zjevně zdravých populací také předpovídají budoucí vaskulární riziko; Bylo prokázáno, že hladiny hsC-RP a IL-6 korelují s endoteliální dysfunkcí, arteriální tuhostí a rozsahem subklinické aterosklerózy. Signalizace IL-6 je také spojována s iniciací a destabilizací plaku, s dysfunkcí mikrovaskulárního průtoku a s nepříznivými výsledky při akutní ischemii.

Bylo dobře známo, že adiponektin, protein vylučovaný tukovou tkání, vykazuje inzulin-senzibilizující, protizánětlivé a antiaterosklerotické vlastnosti. Jeho hladina je spojena s markery aterosklerózy, jako je zánět, oxidační stres a endoteliální dysfunkce. Jeho protizánětlivý účinek, který má za následek sníženou produkci a inhibici působení tumor nekrotizujícího faktoru-α (TNF-α), sníženou produkci IL-6 a studie na lidech dříve uváděly inverzní souvislost mezi hladinou adiponektinu a C-RP, TNF-α a IL-6.

Adiponektin se liší podle indexu tělesné hmotnosti s nižšími hladinami u obézních jedinců, u diabetes mellitus 2. typu (T2DM) au hypertoniků.

Cirkulující nízké hladiny adiponektinu (hypoadiponektinémie) jsou považovány za nezávislý rizikový faktor pro endoteliální dysfunkci a modulaci zdraví cévní stěny. Koreluje se zvýšenými rizikovými faktory aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění a je spojena s hypertenzí, dyslipidémií a zánětem jak u běžné populace, tak u diabetických pacientů.