Projekt screeningu plic, tabáku a zdraví

Vyšetřovatelé stavěli na důkazní základně telefonického poradenství pro odvykání kouření. Tento pragmatický přístup je navržen na průsečíku škálovatelnosti a intenzity pro budoucí implementaci v rámci národní linky pro odvykání tabáku. Ve spolupráci s pěti geograficky a etnicky odlišnými programy screeningu rakoviny plic budou vyšetřovatelé získávat kuřáky, kteří se zaregistrovali pro screening a jsou na všech úrovních připraveni přestat. Před dnem screeningu provedou vyšetřovatelé základní (T0) telefonický rozhovor. Poté, co účastníci obdrží výsledek screeningu (jeden týden po screeningu), vyšetřovatelé dokončí telefonický rozhovor T1, poskytnou stručnou radu k ukončení a provedou randomizaci. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: ITC, ve které je účastníkům poskytnuto až 8 poradenských sezení v délce přibližně 20 minut a přístup k 8týdenním bezplatným nikotinovým náplastem. ITC bude zahrnovat diskusi o výsledcích screeningu během poradenských sezení. Rameno UC bude zahrnovat až 3 poradenská sezení trvající přibližně 20 minut a přístup k 2týdenním bezplatným nikotinovým náplastem. UC nebude zahrnovat diskusi o výsledcích screeningu během poradenských sezení. Všechna sezení povede specialista na léčbu tabáku (v angličtině nebo španělštině) a vyšetřovatelé posoudí věrnost intervence. V obou skupinách vyšetřovatelé zapojí odesílající lékaře tím, že je oznámí zařazení svých pacientů do studie a jejich kouření při 6měsíčním sledování. 3měsíční (T2), 6měsíční (T3) a 12měsíční (T4) hodnocení posoudí připravenost přestat, pokusy o ukončení, 7denní a 30denní abstinenci ověřenou testem Nicalert nebo oxid uhelnatý a intervence. procesní proměnné. Kromě toho dva důležité aspekty tohoto přístupu zahrnují analýzu efektivnosti nákladů a využití sítě pro modelování intervence a sledování rakoviny (CISNET) k vyhodnocení nákladů na intervence ve vztahu k jejich dopadu na krátkodobé a dlouhodobé výsledky související s kouřením.

Cíle jsou:

1. Porovnat standardní telefonické poradenství ITC vs. UC. H1.1. Po 3, 6 a 12 měsících bude mít rameno ITC výrazně zlepšenou biochemicky ověřenou 7denní a 30denní abstinenci ve srovnání s UC. H1.2. Mediátory, včetně naučitelných momentových faktorů (např. vnímané riziko na základě výsledků screeningu) a procesních opatření (adherence TC a nikotinové náplasti, jmenování primární péče) pozitivně ovlivní výsledky odvykání po 3, 6 a 12 měsících. H.1.3. Moderátoři zahrnují výsledek screeningu, připravenost přestat a závislost na nikotinu.
2. Vyhodnotit dosah (% současných zapsaných kuřáků) a zapojení (%, kteří dostávají intervence), jak celkově, tak mezi podskupinami (pohlaví, věk, závislost na nikotinu, místo). Vyšetřovatelé posoudí věrnost a proveditelnost intervence z komunitních i akademických screeningových center.
3. Provést ekonomickou analýzu s cílem otestovat hypotézu, že ačkoli je ITC nákladnější, bude účinnější a bude mít větší dosah než UC při screeningu plic, takže bude nákladově efektivnější z hlediska nákladů na 3, 6 a 12 měsíců. míra odvykání a pokusy o ukončení. Vyšetřovatelé použijí tyto výsledky jako vstupy do modelu CISNET k projekci dlouhodobého dopadu intervencí na náklady na zachráněný rok života a ušetřené roky života přizpůsobené kvalitě, odvrácení úmrtí na rakovinu plic, snížení úmrtnosti na rakovinu plic a celkovou úmrtnost populace. .

Mezi silné stránky této studie patří hodnocení účinných metod odvykání, které byly navrženy pro širokou implementaci, nové komponenty založené na jedinečných vlastnostech screeningu, analýzy nákladové efektivity a využití modelu CISNET University of Michigan k projekci dopadu na populaci zavedení účinné intervence na odvykání plic na plicích. screeningové programy. Celkovým cílem je mít podstatný dopad na veřejné zdraví poskytováním kritických dat pro řešení úsilí o škálovatelnost ze strany screeningových center, pojistitelů a tvůrců politik.