Das Lungenscreening-, Tabak- und Gesundheitsprojekt

Die Ermittler haben auf der Evidenzbasis der telefonischen Beratung zur Raucherentwöhnung aufgebaut. Dieser pragmatische Ansatz ist an der Schnittstelle von Skalierbarkeit und Intensität für die zukünftige Implementierung innerhalb der nationalen Tabakquitline konzipiert. In Zusammenarbeit mit fünf geografisch und ethnisch unterschiedlichen Lungenkrebs-Screening-Programmen werden die Ermittler Raucher gewinnen, die sich für das Screening angemeldet haben und auf allen Ebenen bereit sind, aufzuhören. Vor dem Screening-Tag führen die Ermittler das telefonische Baseline-Interview (T0) durch. Nachdem die Teilnehmer ihr Screening-Ergebnis erhalten haben (eine Woche nach dem Screening), führen die Ermittler das telefonische T1-Interview durch, geben kurze Ratschläge zum Aufhören und führen die Randomisierung durch. Die Teilnehmer werden in eine von zwei Gruppen randomisiert: ITC, in der die Teilnehmer bis zu 8 Beratungssitzungen von jeweils etwa 20 Minuten und Zugang zu kostenlosen Nikotinpflastern für 8 Wochen erhalten. ITC beinhaltet eine Diskussion der Screening-Ergebnisse während der Beratungssitzungen. Der UC-Arm umfasst bis zu 3 Beratungssitzungen von jeweils etwa 20 Minuten und Zugang zu kostenlosen Nikotinpflastern für 2 Wochen. UC beinhaltet keine Diskussion der Screening-Ergebnisse während der Beratungssitzungen. Alle Sitzungen werden von einem Tabakbehandlungsspezialisten (Englisch oder Spanisch) durchgeführt und die Ermittler werden die Genauigkeit der Intervention beurteilen. In beiden Gruppen werden die Prüfärzte die überweisenden Ärzte einbeziehen, indem sie sie bei der 6-monatigen Nachuntersuchung über die Aufnahme ihrer Patienten in die Studie und den Raucherstatus ihrer Patienten informieren. Die 3-Monats- (T2), 6-Monats- (T3) und 12-Monats- (T4) Beurteilungen werden die Bereitschaft zum Aufhören, Aufhörversuche, 7-tägige und 30-tägige Abstinenz, bestätigt durch Nicalert- oder Kohlenmonoxidtests, und Interventionen bewerten Prozessvariablen. Darüber hinaus umfassen zwei wichtige Aspekte dieses Ansatzes eine Kosteneffektivitätsanalyse und die Verwendung des Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET), um die Kosten der Interventionen im Verhältnis zu ihren Auswirkungen auf kurz- und langfristige Ergebnisse im Zusammenhang mit dem Rauchen zu bewerten.

Die Ziele sind:

1. Vergleich von ITC mit UC-Standard-Telefonberatung. H1.1. Nach 3, 6 und 12 Monaten weist der ITC-Arm im Vergleich zu CU eine signifikant verbesserte biochemisch bestätigte 7-tägige und 30-tägige Abstinenz auf. H1.2. Mediatoren, einschließlich lehrbarer Momentfaktoren (z. B. wahrgenommenes Risiko basierend auf Screening-Ergebnissen) und Prozessmaßnahmen (TC- und Nikotinpflaster-Adhärenz, Termin bei der Hausarztpraxis) wirken sich positiv auf die Beendigungsergebnisse nach 3, 6 und 12 Monaten aus. H.1.3. Moderatoren sind Screening-Ergebnis, Bereitschaft zum Aufhören und Nikotinabhängigkeit.
2. Bewertung der Reichweite (% der aktuell eingeschriebenen Raucher) und des Engagements (%, die die Interventionen erhalten), sowohl insgesamt als auch zwischen Untergruppen (Geschlecht, Alter, Nikotinabhängigkeit, Standort). Die Ermittler werden die Genauigkeit der Intervention und die Durchführbarkeit der Umsetzung sowohl von gemeinschaftsbasierten als auch von akademischen Screening-Zentren bewerten.
3. Durchführung einer wirtschaftlichen Analyse, um die Hypothese zu testen, dass ITC zwar teurer, aber effektiver ist und eine größere Reichweite als UC im Rahmen des Lungenscreenings hat, wodurch es in Bezug auf die Kosten pro 3-, 6- und 12-Monat kostengünstiger wird Abbruchquoten und Aufhörversuche. Die Forscher werden diese Ergebnisse als Eingaben für das CISNET-Modell verwenden, um die langfristigen Auswirkungen der Interventionen auf die Kosten pro eingespartem Lebensjahr und qualitätsbereinigte eingesparte Lebensjahre, vermiedene Todesfälle durch Lungenkrebs, Verringerung der Sterblichkeit durch Lungenkrebs und Gesamtmortalität der Bevölkerung zu prognostizieren .

Zu den Stärken dieser Studie gehören die Bewertung effektiver Entwöhnungsmethoden, die für eine weit verbreitete Implementierung entwickelt wurden, neuartige Komponenten, die auf einzigartigen Merkmalen des Screenings basieren, Kosten-Nutzen-Analysen und die Nutzung des CISNET-Modells der Universität von Michigan, um die Bevölkerungsauswirkungen einer wirksamen Entwöhnungsintervention auf die Lunge zu projizieren Screening-Programme. Das übergeordnete Ziel besteht darin, durch die Bereitstellung kritischer Daten zur Bewältigung der Skalierbarkeitsbemühungen von Screening-Zentren, Versicherern und politischen Entscheidungsträgern einen erheblichen Einfluss auf die öffentliche Gesundheit zu erzielen.