Poškození kůže související s CVAD u příjemců alogenní transplantace kmenových buněk: oblékání vs.
Poškození kůže související s CVAD: Pilotní studie porovnávající převaz a neoblékání u dospělých příjemců alogenní transplantace kmenových buněk
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9.
- Vancouver General Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Schopnost poskytnout informovaný souhlas
- 19 let nebo více
- Příjemce alogenního HSCT (sourozenecký, haploidentický nebo nepříbuzný dárce) během posledních 35–60 dnů
- Příjem postalogenní HSCT následné péče na ambulanci HSCT ve studijním centru
- Mít tunelovaný CVAD s manžetou (buď Hickman™, Leonard™ nebo Broviac™) zavedenou více než 40 dní před screeningovou návštěvou
- Vložené výstupní místo T-CVAD (tj. podkožní tkáň připojená k vnitřní manžetě a před odstraněním stehu v místě výstupu)
- Dokumentované přihojení neutrofilů
- Bez teploty rovné nebo vyšší než 38 °C za posledních sedm dní
Kritéria vyloučení:
- Infekce vyžadující systémovou IV terapii během posledních sedmi dnů
- Absces břicha nebo endokarditida v anamnéze
- Aktivní výtok a/nebo krvácení z místa výstupu T-CVAD
- Těžký CASI (tj. vyšší než stupeň 3 podle modifikované stupnice kožní toxicity ECOG)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Podpůrná péče
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Obvaz
Na výstupním místě CVAD je udržován obvaz.
|
Na výstupním místě CVAD je udržován obvaz.
|
|
Experimentální: Neoblékání
Místo výstupu CVAD není pokryto obvazem.
|
Místo výstupu CVAD není pokryto obvazem.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra poškození kůže související s CVAD (CASI).
Časové okno: První hodnocení CASI proběhne do jednoho týdne od randomizace. Hodnocení CASI se bude provádět každých sedm dní s celkem až šesti hodnoceními (tj. období sledování studie je šest týdnů).
|
CASI je definováno jako: chemické, mechanické nebo mikrobiologické poškození kůže vyskytující se v okruhu 7 cm od místa výstupu CVAD (tj. „hraniční oblast CASI“).
Poškození kůže bude měřeno pomocí upravené ECOG stupnice kožní toxicity.
Stupnice má pět úrovní měření s "0" = žádný CASI a "1, 2, 3 a 4" odpovídající zvyšující se úrovni závažnosti CASI.
Nález CASI jakékoli závažnosti bude počítán jako jedna epizoda CASI.
Míra CASI bude hlášena jako celkový počet epizod CASI.
|
První hodnocení CASI proběhne do jednoho týdne od randomizace. Hodnocení CASI se bude provádět každých sedm dní s celkem až šesti hodnoceními (tj. období sledování studie je šest týdnů).
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra infekce krevního řečiště související s CVAD (CRBSI).
Časové okno: Všechny epizody CRBSI budou zachyceny během šestitýdenního období sledování studie.
|
CRBSI je definována jako infekce krevního řečiště spojená s CVAD pomocí laboratorní metody s vysokou senzitivitou a specificitou.
V této studii bude k potvrzení CRBSI použit diferenciální čas do pozitivity (DTP).
Souběžné periferní a CVAD hemokultury budou odebrány při novém začátku teploty rovné nebo vyšší než 38 °C. Sada kultur, ve kterých se CVAD kultura stane pozitivní dvě nebo více hodin před pozitivní periferní kulturou, bude považována za jednu epizodu CRBSI.
Míra CRBSI bude hlášena podle počtu epizod CRBSI na 1 000 katétrových dnů.
|
Všechny epizody CRBSI budou zachyceny během šestitýdenního období sledování studie.
|
|
Míra středně těžkého a těžkého poškození kůže souvisejícího s CVAD (CASI)
Časové okno: První hodnocení CASI proběhne do jednoho týdne od randomizace. Hodnocení CASI se bude provádět každých sedm dní s celkem až šesti hodnoceními.
|
Všechny epizody CASI, které splňují upravená kritéria ECOG Skin Toxicity Scale pro úrovně 2, 3 nebo 4, budou zahrnuty do výpočtu míry "středně těžké a těžké" CASI.
|
První hodnocení CASI proběhne do jednoho týdne od randomizace. Hodnocení CASI se bude provádět každých sedm dní s celkem až šesti hodnoceními.
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výsledek proveditelnosti 1: Míra zápisu
Časové okno: Údaje o zápisu budou shromažďovány od data zahájení zápisu do data, kdy bude zapsán celkový počet požadovaných účastníků. Plánovaná doba je 16 týdnů.
|
Míra zápisu bude určena výpočtem poměru zapsaných účastníků k počtu potenciálně způsobilých potenciálních účastníků pozvaných k účasti.
Poměr bude uveden v procentech.
Bude to považováno za problém proveditelnosti, pokud nebude do studie zařazeno > 30 % potenciálně způsobilých potenciálních účastníků.
|
Údaje o zápisu budou shromažďovány od data zahájení zápisu do data, kdy bude zapsán celkový počet požadovaných účastníků. Plánovaná doba je 16 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 2: Čas na dokončení registrace
Časové okno: Údaje o zápisu budou shromažďovány od data zahájení zápisu do data zápisu 26. účastníka. Plánovaná doba je 16 týdnů.
|
Počet dní od začátku zápisu do konce zápisu (tj.
datum 26. přihlášeného účastníka) bude započítáno.
Období registrace, které je o > 25 % delší než 16 týdnů, je považováno za problém proveditelnosti.
|
Údaje o zápisu budou shromažďovány od data zahájení zápisu do data zápisu 26. účastníka. Plánovaná doba je 16 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 3: Míra dokončení hodnocení CASI
Časové okno: Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Míra dokončení hodnocení CASI bude určena výpočtem poměru vyplněných formulářů hodnocení CASI k požadovaným hodnocením CASI.
Hodnotící formulář CASI obsahuje diagram hraniční oblasti CASI v měřítku 1:1, klíč, který lze použít k označení konkrétního typu (typů) poškození kůže na diagramu, a upravenou stupnici kožní toxicity ECOG.
Míra dokončení hodnocení CASI bude vyjádřena v procentech.
Míra dokončení < 95 % se považuje za problém proveditelnosti.
|
Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 4: Důvody nedostatečného souladu s hodnocením CASI
Časové okno: Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Důvody pro nevyplnění hodnotícího formuláře CASI budou kategorizovány jako: (1) chyba; (2) účastník odmítl; (3) nedostatek času sestry/výzkumného pracovníka; (4) nedostatek času účastníka; (5) nepřítomnost účastníka; a (6) jiné.
Frekvence každého důvodu bude hlášena.
Pro tento výsledek nebyl stanoven práh proveditelnosti.
|
Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 5: Celkový počet duplicitních hodnocení CASI
Časové okno: Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Při každém pátém hodnocení CASI je naplánováno duplicitní hodnocení CASI, aby bylo možné posoudit, zda jsou pomocí formuláře pro hodnocení CASI zachycena konzistentní data.
Je možné, že k některým plánovaným duplicitním hodnocením nedojde.
Záměrem tohoto výsledku je určit počet provedených duplicitních hodnocení CASI.
Pro tento výsledek nebyl stanoven práh proveditelnosti.
|
Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 6: Míra nesouhlasných zjištění u duplicitních hodnocení CASI
Časové okno: Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Poměr celkových neshodných nálezů obecně k celkovým nálezům obecně s ohledem na duplikáty vyplněných formulářů hodnocení CASI bude vypočítán a vyjádřen v procentech.
Pokud se zjistí, že míra nesouhlasných zjištění je > 10 %, bude to považováno za problém proveditelnosti (tj.
je nutná revize a další testování hodnotícího formuláře CASI).
|
Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 7: Míra nesouhlasných zjištění pro jednotlivé prvky pro duplicitní hodnocení CASI
Časové okno: Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Poměr nesouhlasných nálezů k celkovým nálezům pro každý prvek hodnotícího formuláře CASI bude vypočítán a vyjádřen v procentech.
Pokud se zjistí, že míra nesouhlasných zjištění je > 10 % pro konkrétní prvek formuláře pro posouzení CASI, bude to považováno za problém proveditelnosti (tj.
je nutná revize a další testování tohoto specifického prvku ve formuláři pro hodnocení CASI).
|
Údaje hodnocení CASI budou shromažďovány od začátku zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 8: Chybějící přenosová rychlost
Časové okno: Údaje budou shromažďovány od data zahájení zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Rychlost chybějících dat bude určena výpočtem poměru chybějících datových hodnot k celkovým možným datovým položkám.
Výsledek bude vyjádřen v procentech.
Chybějící data > 10 % se považuje za závažný problém proveditelnosti.
|
Údaje budou shromažďovány od data zahájení zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 9: Typ chybějících údajů
Časové okno: Údaje budou shromažďovány od data zahájení zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Budou identifikovány konkrétní datové položky s chybějící datovou rychlostí > 5 %.
Pro tento výsledek nebyl stanoven práh proveditelnosti.
|
Údaje budou shromažďovány od data zahájení zápisu do data závěrečného hodnocení CASI pro posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 10: Shoda závislá na účastníkovi
Časové okno: "Průzkum zpětné vazby mezi účastníky" je dokončen jednou. Časovým bodem je poslední studijní návštěva. Sběr průzkumu bude probíhat v plánovaném časovém období 16 týdnů.
|
Účastníci budou požádáni o vyplnění „Průzkumu zpětné vazby mezi účastníky“, aby posoudili míru jejich souladu se studijními postupy.
Průzkum zahrnuje čtyři otázky zodpovězené pomocí Likertovy škály (1-5).
Pro každou otázku bude vypočítáno průměrné skóre.
Pro každou otázku byla a priori stanovena průměrná skóre, která indikují obavy o proveditelnost.
|
"Průzkum zpětné vazby mezi účastníky" je dokončen jednou. Časovým bodem je poslední studijní návštěva. Sběr průzkumu bude probíhat v plánovaném časovém období 16 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 11: Doba trvání následného sledování
Časové okno: Údaje budou shromažďovány od začátku zápisu až do poslední návštěvy posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Pokud bude před šestým týdnem ze studie vyřazeno > 20 % účastníků, bude to považováno za významný problém proveditelnosti.
|
Údaje budou shromažďovány od začátku zápisu až do poslední návštěvy posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
|
Výsledek proveditelnosti 12: Důvody pro předčasné stažení
Časové okno: Údaje budou shromažďovány od začátku zápisu až do poslední návštěvy posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Důvody pro předčasné vysazení budou hlášeny podle četnosti podle následujících kategorií: vytlačení manžety; absolutní počet neutrofilů < 0,5 x 10^9/l po dobu > 7 po sobě jdoucích dnů; teplota vyšší nebo rovna 38 stupňům Celsia v jednom nebo více časových bodech po dobu > 3 po sobě jdoucích dnů; CVAD odstraněn kvůli pozitivním hemokulturám nebo již není potřeba; přijetí do nemocnice na dobu > 14 dnů; odstoupení účastníka ze studie.
Pro tento výsledek nebyl stanoven práh proveditelnosti.
|
Údaje budou shromažďovány od začátku zápisu až do poslední návštěvy posledního účastníka zařazeného do studie. Plánovaná doba je 22 týdnů.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Wendy A. Hall, PhD, University of British Columbia
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph AG, Rupp ME, Saint S; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis. 2011 May;52(9):e162-93. doi: 10.1093/cid/cir257. Epub 2011 Apr 1. No abstract available.
- Renaud B, Brun-Buisson C; ICU-Bacteremia Study Group. Outcomes of primary and catheter-related bacteremia. A cohort and case-control study in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jun;163(7):1584-90. doi: 10.1164/ajrccm.163.7.9912080.
- Benhamou E, Fessard E, Com-Nougue C, Beaussier PS, Nitenberg G, Tancrede C, Dodeman S, Hartmann O. Less frequent catheter dressing changes decrease local cutaneous toxicity of high-dose chemotherapy in children, without increasing the rate of catheter-related infections: results of a randomised trial. Bone Marrow Transplant. 2002 Apr;29(8):653-8. doi: 10.1038/sj.bmt.1703511.
- Broadhurst D, Moureau N, Ullman AJ; World Congress of Vascular Access (WoCoVA) Skin Impairment Management Advisory Panel. Management of Central Venous Access Device-Associated Skin Impairment: An Evidence-Based Algorithm. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017 May/Jun;44(3):211-220. doi: 10.1097/WON.0000000000000322.
- Dix CH, Yeung DT, Rule ML, Ma DD. Essential, but at what risk? A prospective study on central venous access in patients with haematological malignancies. Intern Med J. 2012 Aug;42(8):901-6. doi: 10.1111/j.1445-5994.2011.02596.x.
- Gillies D, O'Riordan E, Carr D, O'Brien I, Frost J, Gunning R. Central venous catheter dressings: a systematic review. J Adv Nurs. 2003 Dec;44(6):623-32. doi: 10.1046/j.0309-2402.2003.02852.x.
- Keeler M. Central line practice in Canadian blood and marrow transplant. Can Oncol Nurs J. 2014 Spring;24(2):67-77. doi: 10.5737/1181912x2426771. English, French.
- Keeler, M., Haas, B., Northam, S., Nieswiadomy, M., McConnel, C., & Savoie, L. Analysis of costs and benefits of transparent, gauze, or no dressing for a tunnelled central venous catheter in Canadian stem cell transplant recipients. Canadian Oncology Nursing Journal. 25(3): 289-298, 2015.
- Lawrence JA, Seiler S, Wilson B, Harwood L. Shower and no-dressing technique for tunneled central venous hemodialysis catheters: a quality improvement initiative. Nephrol Nurs J. 2014 Jan-Feb;41(1):67-72; quiz 73.
- Mimoz O, Lucet JC, Kerforne T, Pascal J, Souweine B, Goudet V, Mercat A, Bouadma L, Lasocki S, Alfandari S, Friggeri A, Wallet F, Allou N, Ruckly S, Balayn D, Lepape A, Timsit JF; CLEAN trial investigators. Skin antisepsis with chlorhexidine-alcohol versus povidone iodine-alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection (CLEAN): an open-label, multicentre, randomised, controlled, two-by-two factorial trial. Lancet. 2015 Nov 21;386(10008):2069-2077. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00244-5. Epub 2015 Sep 18.
- Nagai T, Kohsaka S, Anzai T, Yoshikawa T, Fukuda K, Sato T. Low incidence of catheter-related complications in patients with advanced pulmonary arterial hypertension undergoing continuous epoprostenol infusion. Chest. 2012 Jan;141(1):272-273. doi: 10.1378/chest.11-1893. No abstract available.
- Olson K, Rennie RP, Hanson J, Ryan M, Gilpin J, Falsetti M, Heffner T, Gaudet S. Evaluation of a no-dressing intervention for tunneled central venous catheter exit sites. J Infus Nurs. 2004 Jan-Feb;27(1):37-44. doi: 10.1097/00129804-200401000-00006.
- Orsino, L., Bargelli, A., Cappucciati, L., Fanchin, G., Galati, G., Manzin, F., ... Vendemiati, S. Observational study of SorbaView® 2000, SorbaView® ultimate and SecureView® port AFZ dressings used on central venous catheters in eleven italian oncology, hematology and pain centers. Journal of the Association for Vascular Access, 14(1): 14-19, 2009.
- Petrosino B, Becker H, Christian B. Infection rates in central venous catheter dressings. Oncol Nurs Forum. 1988 Nov-Dec;15(6):709-17. No abstract available.
- Laura R, Degl'Innocenti M, Mocali M, Alberani F, Boschi S, Giraudi A, Arnaud MT, Zucchinali R, Paris MG, Dallara R, Thaler S, Perobelli G, Parfazi S, De Lazzer T, Peron G. Comparison of two different time interval protocols for central venous catheter dressing in bone marrow transplant patients: results of a randomized, multicenter study. The Italian Nurse Bone Marrow Transplant Group (GITMO). Haematologica. 2000 Mar;85(3):275-9.
- Rosenthal VD, Guzman S, Migone O, Crnich CJ. The attributable cost, length of hospital stay, and mortality of central line-associated bloodstream infection in intensive care departments in Argentina: A prospective, matched analysis. Am J Infect Control. 2003 Dec;31(8):475-80. doi: 10.1016/j.ajic.2003.03.002.
- Safdar N, Fine JP, Maki DG. Meta-analysis: methods for diagnosing intravascular device-related bloodstream infection. Ann Intern Med. 2005 Mar 15;142(6):451-66. doi: 10.7326/0003-4819-142-6-200503150-00011. Erratum In: Ann Intern Med. 2005 May 3;142(9):803.
- Shivnan JC, McGuire D, Freedman S, Sharkazy E, Bosserman G, Larson E, Grouleff P. A comparison of transparent adherent and dry sterile gauze dressings for long-term central catheters in patients undergoing bone marrow transplant. Oncol Nurs Forum. 1991 Nov-Dec;18(8):1349-56.
- Silveira RC, Braga FT, Garbin LM, Galvao CM. The use of polyurethane transparent film in indwelling central venous catheter. Rev Lat Am Enfermagem. 2010 Nov-Dec;18(6):1212-20. doi: 10.1590/s0104-11692010000600023.
- Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy A, Garrouste-Orgeas M, Pease S, Herault MC, Haouache H, Calvino-Gunther S, Gestin B, Armand-Lefevre L, Leflon V, Chaplain C, Benali A, Francais A, Adrie C, Zahar JR, Thuong M, Arrault X, Croize J, Lucet JC; Dressing Study Group. Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Mar 25;301(12):1231-41. doi: 10.1001/jama.2009.376.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- H17-01002
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .