Comprometimento da pele associado ao CVAD em receptores de transplante de células-tronco alogênicas: curativo versus sem curativo
Comprometimento da pele associado ao CVAD: um estudo piloto comparando curativo e não curativo em receptores adultos de transplante de células-tronco alogênicas
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 1M9.
- Vancouver General Hospital
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Capaz de fornecer consentimento informado
- 19 anos de idade ou mais
- Receptor de TCTH alogênico (irmão, haploidêntico ou doador não aparentado) nos últimos 35 a 60 dias
- Recebendo acompanhamento pós-TCTH alogênico no ambulatório de TCTH do centro de estudo
- Possuir um CVAD tunelizado com manguito (ou Hickman™, Leonard™ ou Broviac™) inserido mais de 40 dias antes da consulta de triagem
- Um local de saída do T-CVAD incorporado (ou seja, tecido subcutâneo aderido ao manguito interno e remoção prévia da sutura do local de saída)
- Enxerto de neutrófilos documentado
- Livre de temperatura igual ou superior a 38° C nos últimos sete dias
Critério de exclusão:
- Uma infecção que requer terapia intravenosa sistêmica nos últimos sete dias
- Uma história de abscesso abdominal ou endocardite
- Descarga ativa e/ou sangramento do local de saída do T-CVAD
- CASI grave (ou seja, maior que o grau 3 de acordo com a Escala de Toxicidade da Pele ECOG Modificada)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Vestir
Um curativo é mantido no local de saída do CVAD.
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Um curativo é mantido no local de saída do CVAD.
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Experimental: Sem Vestir
O local de saída do CVAD não é coberto com curativo.
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O local de saída do CVAD não é coberto com curativo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de comprometimento da pele associado a CVAD (CASI)
Prazo: A primeira avaliação CASI ocorrerá dentro de uma semana após a randomização. As avaliações CASI serão realizadas a cada sete dias com até seis avaliações no total (ou seja, o período de acompanhamento do estudo é de seis semanas).
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CASI é definido como: dano químico, mecânico ou microbiológico à pele que ocorre dentro de um raio de 7 cm de um local de saída do CVAD (ou seja, a "área de contorno do CASI").
Os danos à pele serão medidos usando uma Escala de Toxicidade da Pele ECOG modificada.
A escala tem cinco níveis de medição com "0" = nenhum CASI e "1, 2, 3 e 4" correspondendo a níveis crescentes de gravidade do CASI.
Um achado de CASI de qualquer gravidade será contado como um episódio de CASI.
A taxa de CASI será relatada como episódios CASI totais.
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A primeira avaliação CASI ocorrerá dentro de uma semana após a randomização. As avaliações CASI serão realizadas a cada sete dias com até seis avaliações no total (ou seja, o período de acompanhamento do estudo é de seis semanas).
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada a CVAD (CRBSI)
Prazo: Todos os episódios de CRBSI serão capturados durante o período de acompanhamento do estudo de seis semanas.
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CRBSI é definida como uma infecção da corrente sanguínea ligada a um CVAD usando um método laboratorial com alta sensibilidade e especificidade.
Neste estudo, o tempo diferencial para positividade (DTP) será usado para confirmar CRBSI.
Hemoculturas periféricas e CVAD concomitantes serão coletadas no novo início de uma temperatura igual ou superior a 38° C. Um conjunto de culturas em que a cultura CVAD se torna positiva duas ou mais horas antes de uma cultura periférica positiva será considerado um episódio do CRBSI.
A taxa de CRBSI será relatada de acordo com o número de episódios de CRBSI por 1.000 dias de cateter.
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Todos os episódios de CRBSI serão capturados durante o período de acompanhamento do estudo de seis semanas.
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Taxa de comprometimento moderado e grave da pele associado ao CVAD (CASI)
Prazo: A primeira avaliação CASI ocorrerá dentro de uma semana após a randomização. As avaliações do CASI serão realizadas a cada sete dias, com até seis avaliações no total.
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Todos os episódios de CASI que atendem aos critérios modificados da Escala de Toxicidade da Pele ECOG para os níveis 2, 3 ou 4 serão incluídos para calcular a taxa de CASI "moderado e grave".
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A primeira avaliação CASI ocorrerá dentro de uma semana após a randomização. As avaliações do CASI serão realizadas a cada sete dias, com até seis avaliações no total.
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Resultado de viabilidade 1: taxa de matrícula
Prazo: Os dados de inscrição serão coletados a partir da data de início da inscrição até a data em que o número total de participantes necessários for inscrito. O período planejado é de 16 semanas.
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A taxa de inscrição será determinada pelo cálculo da proporção de participantes inscritos em relação ao número de possíveis participantes potencialmente elegíveis convidados a participar.
A proporção será informada como uma porcentagem.
Será considerado uma preocupação de viabilidade se > 30% dos participantes potenciais potencialmente elegíveis não estiverem inscritos no estudo.
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Os dados de inscrição serão coletados a partir da data de início da inscrição até a data em que o número total de participantes necessários for inscrito. O período planejado é de 16 semanas.
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Resultado de Viabilidade 2: Tempo para concluir a inscrição
Prazo: Os dados de inscrição serão coletados a partir da data de início da inscrição até a data de inscrição do 26º participante. O período planejado é de 16 semanas.
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O número de dias desde o início da inscrição até o final da inscrição (ou seja,
data em que o 26º participante se inscreveu) será calculado.
Um período de inscrição > 25% superior a 16 semanas é considerado uma preocupação de viabilidade.
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Os dados de inscrição serão coletados a partir da data de início da inscrição até a data de inscrição do 26º participante. O período planejado é de 16 semanas.
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Resultado de viabilidade 3: taxa de conclusão da avaliação CASI
Prazo: Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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A taxa de conclusão da avaliação CASI será determinada pelo cálculo da proporção de Formulários de Avaliação CASI preenchidos para as avaliações CASI necessárias.
O Formulário de Avaliação CASI inclui um diagrama em escala 1:1 da área limite CASI, uma chave que pode ser usada para indicar tipo(s) específico(s) de comprometimento da pele no diagrama e a Escala de Toxicidade da Pele ECOG modificada.
A taxa de conclusão da avaliação CASI será expressa como uma porcentagem.
Uma taxa de conclusão < 95% é considerada uma preocupação de viabilidade.
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Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Resultado de viabilidade 4: Razões para a falta de conformidade com a avaliação CASI
Prazo: Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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As razões para não preencher o Formulário de Avaliação CASI serão categorizadas como: (1) erro; (2) participante recusou; (3) falta de tempo do enfermeiro/pesquisador; (4) falta de tempo do participante; (5) participante ausente; e (6) outros.
A frequência de cada motivo será informada.
Um limite de viabilidade não foi estabelecido para este resultado.
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Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Resultado de Viabilidade 5: Número total de avaliações CASI duplicadas
Prazo: Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Uma avaliação CASI duplicada está programada para ocorrer a cada quinta avaliação CASI, a fim de avaliar se os dados consistentes são ou não capturados usando o Formulário de Avaliação CASI.
É possível que algumas avaliações duplicadas agendadas não ocorram.
A intenção deste resultado é determinar o número de avaliações CASI duplicadas realizadas.
Um limite de viabilidade não foi estabelecido para este resultado.
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Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Resultado de Viabilidade 6: Taxa de achados discordantes para avaliações CASI duplicadas
Prazo: Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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A proporção do total de achados discordantes em geral para o total de achados em geral com relação aos Formulários de Avaliação CASI duplicados preenchidos será calculada e expressa como uma porcentagem.
Se for descoberto que a taxa de achados discordantes é > 10%, isso será considerado uma preocupação de viabilidade (ou seja,
revisão e testes adicionais do Formulário de Avaliação CASI são necessários).
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Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Resultado de Viabilidade 7: Taxa de achados discordantes para elementos individuais para avaliações CASI duplicadas
Prazo: Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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A proporção de achados discordantes em relação ao total de achados para cada elemento do Formulário de Avaliação CASI será calculada e expressa como uma porcentagem.
Se for constatado que a taxa de achados discordantes é > 10% para um elemento específico do Formulário de Avaliação CASI, isso será considerado uma preocupação de viabilidade (ou seja,
revisão e testes adicionais deste elemento específico no Formulário de Avaliação CASI são necessários).
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Os dados da avaliação CASI serão coletados desde o início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Resultado de viabilidade 8: taxa de dados ausente
Prazo: Os dados serão coletados a partir da data de início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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A taxa de dados ausentes será determinada calculando a proporção de valores de dados ausentes para o total de itens de dados possíveis.
O resultado será expresso em porcentagem.
Dados ausentes > 10% são considerados um problema sério de viabilidade.
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Os dados serão coletados a partir da data de início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Resultado de viabilidade 9: Tipo de dados ausentes
Prazo: Os dados serão coletados a partir da data de início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Itens de dados específicos com uma taxa de dados ausentes > 5% serão identificados.
Um limite de viabilidade não foi estabelecido para este resultado.
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Os dados serão coletados a partir da data de início da inscrição até a data da avaliação CASI final para o último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Resultado de viabilidade 10: Conformidade dependente do participante
Prazo: A "Pesquisa de Feedback do Participante" é concluída uma vez. O ponto de tempo é a última visita de estudo. A coleta da pesquisa ocorrerá em um período planejado de 16 semanas.
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Os participantes serão solicitados a preencher uma "Pesquisa de feedback do participante" para avaliar seu grau de conformidade com os procedimentos do estudo.
A pesquisa inclui quatro perguntas respondidas usando uma escala Likert (1-5).
As pontuações médias serão calculadas para cada pergunta.
As pontuações médias que indicam uma preocupação de viabilidade foram estabelecidas a priori para cada questão.
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A "Pesquisa de Feedback do Participante" é concluída uma vez. O ponto de tempo é a última visita de estudo. A coleta da pesquisa ocorrerá em um período planejado de 16 semanas.
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Resultado de Viabilidade 11: Duração do Acompanhamento
Prazo: Os dados serão coletados desde o início da inscrição até a visita final do último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Se > 20% dos participantes forem retirados do estudo antes da sexta semana, isso será considerado um problema de viabilidade significativo.
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Os dados serão coletados desde o início da inscrição até a visita final do último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Resultado de Viabilidade 12: Razões para Retirada Antecipada
Prazo: Os dados serão coletados desde o início da inscrição até a visita final do último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Os motivos da retirada precoce serão relatados por frequência de acordo com as seguintes categorias: extrusão do manguito; contagem absoluta de neutrófilos < 0,5 x 10^9/L por > 7 dias consecutivos; temperatura maior ou igual a 38 graus Celsius em um ou mais pontos de tempo por > 3 dias consecutivos; CVAD removido devido a hemoculturas positivas ou não mais necessário; internação hospitalar por período > 14 dias; retirada do participante do estudo.
Um limite de viabilidade não foi estabelecido para este resultado.
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Os dados serão coletados desde o início da inscrição até a visita final do último participante inscrito no estudo. O período de tempo planejado é de 22 semanas.
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Wendy A. Hall, PhD, University of British Columbia
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Renaud B, Brun-Buisson C; ICU-Bacteremia Study Group. Outcomes of primary and catheter-related bacteremia. A cohort and case-control study in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jun;163(7):1584-90. doi: 10.1164/ajrccm.163.7.9912080.
- Benhamou E, Fessard E, Com-Nougue C, Beaussier PS, Nitenberg G, Tancrede C, Dodeman S, Hartmann O. Less frequent catheter dressing changes decrease local cutaneous toxicity of high-dose chemotherapy in children, without increasing the rate of catheter-related infections: results of a randomised trial. Bone Marrow Transplant. 2002 Apr;29(8):653-8. doi: 10.1038/sj.bmt.1703511.
- Broadhurst D, Moureau N, Ullman AJ; World Congress of Vascular Access (WoCoVA) Skin Impairment Management Advisory Panel. Management of Central Venous Access Device-Associated Skin Impairment: An Evidence-Based Algorithm. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017 May/Jun;44(3):211-220. doi: 10.1097/WON.0000000000000322.
- Dix CH, Yeung DT, Rule ML, Ma DD. Essential, but at what risk? A prospective study on central venous access in patients with haematological malignancies. Intern Med J. 2012 Aug;42(8):901-6. doi: 10.1111/j.1445-5994.2011.02596.x.
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- Mimoz O, Lucet JC, Kerforne T, Pascal J, Souweine B, Goudet V, Mercat A, Bouadma L, Lasocki S, Alfandari S, Friggeri A, Wallet F, Allou N, Ruckly S, Balayn D, Lepape A, Timsit JF; CLEAN trial investigators. Skin antisepsis with chlorhexidine-alcohol versus povidone iodine-alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection (CLEAN): an open-label, multicentre, randomised, controlled, two-by-two factorial trial. Lancet. 2015 Nov 21;386(10008):2069-2077. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00244-5. Epub 2015 Sep 18.
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- Olson K, Rennie RP, Hanson J, Ryan M, Gilpin J, Falsetti M, Heffner T, Gaudet S. Evaluation of a no-dressing intervention for tunneled central venous catheter exit sites. J Infus Nurs. 2004 Jan-Feb;27(1):37-44. doi: 10.1097/00129804-200401000-00006.
- Orsino, L., Bargelli, A., Cappucciati, L., Fanchin, G., Galati, G., Manzin, F., ... Vendemiati, S. Observational study of SorbaView® 2000, SorbaView® ultimate and SecureView® port AFZ dressings used on central venous catheters in eleven italian oncology, hematology and pain centers. Journal of the Association for Vascular Access, 14(1): 14-19, 2009.
- Petrosino B, Becker H, Christian B. Infection rates in central venous catheter dressings. Oncol Nurs Forum. 1988 Nov-Dec;15(6):709-17. No abstract available.
- Laura R, Degl'Innocenti M, Mocali M, Alberani F, Boschi S, Giraudi A, Arnaud MT, Zucchinali R, Paris MG, Dallara R, Thaler S, Perobelli G, Parfazi S, De Lazzer T, Peron G. Comparison of two different time interval protocols for central venous catheter dressing in bone marrow transplant patients: results of a randomized, multicenter study. The Italian Nurse Bone Marrow Transplant Group (GITMO). Haematologica. 2000 Mar;85(3):275-9.
- Rosenthal VD, Guzman S, Migone O, Crnich CJ. The attributable cost, length of hospital stay, and mortality of central line-associated bloodstream infection in intensive care departments in Argentina: A prospective, matched analysis. Am J Infect Control. 2003 Dec;31(8):475-80. doi: 10.1016/j.ajic.2003.03.002.
- Safdar N, Fine JP, Maki DG. Meta-analysis: methods for diagnosing intravascular device-related bloodstream infection. Ann Intern Med. 2005 Mar 15;142(6):451-66. doi: 10.7326/0003-4819-142-6-200503150-00011. Erratum In: Ann Intern Med. 2005 May 3;142(9):803.
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- Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy A, Garrouste-Orgeas M, Pease S, Herault MC, Haouache H, Calvino-Gunther S, Gestin B, Armand-Lefevre L, Leflon V, Chaplain C, Benali A, Francais A, Adrie C, Zahar JR, Thuong M, Arrault X, Croize J, Lucet JC; Dressing Study Group. Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Mar 25;301(12):1231-41. doi: 10.1001/jama.2009.376.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- H17-01002
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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