Связанное с CVAD поражение кожи у реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток: повязка или отсутствие повязки
CVAD-ассоциированное поражение кожи: пилотное исследование, сравнивающее перевязку и отсутствие перевязки у взрослых реципиентов аллогенной трансплантации стволовых клеток
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Канада, V5Z 1M9.
- Vancouver General Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Возможность дать информированное согласие
- 19 лет и старше
- Реципиент аллогенной ТГСК (родственный, гаплоидентичный или неродственный донор) в течение последних 35-60 дней.
- Получение посталлогенной ТГСК долечивания в амбулаторной клинике ТГСК в исследовательском центре
- Наличие туннельной сердечно-сосудистой системы с манжетой (Hickman™, Leonard™ или Broviac™), установленной более чем за 40 дней до визита для скрининга
- Встроенный сайт выхода T-CVAD (т.е. подкожная клетчатка, прикрепленная к внутренней манжете и предварительное снятие места выхода швом)
- Документально подтвержденное приживление нейтрофилов
- Отсутствие температуры, равной или превышающей 38°C в течение последних семи дней
Критерий исключения:
- Инфекция, требующая системной внутривенной терапии в течение последних семи дней.
- Абсцесс брюшной полости или эндокардит в анамнезе
- Активные выделения и/или кровотечение из места выхода T-CVAD
- Тяжелая CASI (т.е. выше 3 степени по модифицированной шкале кожной токсичности ECOG)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Поддерживающая терапия
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Одевание
На месте выхода CVAD сохраняется повязка.
|
На месте выхода CVAD сохраняется повязка.
|
|
Экспериментальный: Без одежды
Место выхода ЦВД повязкой не прикрывают.
|
Место выхода ЦВД повязкой не прикрывают.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота поражений кожи, связанных с CVAD (CASI)
Временное ограничение: Первая оценка CASI будет проведена в течение одной недели после рандомизации. Оценки CASI будут проводиться каждые семь дней, всего до шести оценок (т. е. период наблюдения за исследованием составляет шесть недель).
|
CASI определяется как: химическое, механическое или микробиологическое повреждение кожи, возникающее в радиусе 7 см от места выхода CVAD (т.е. «граничная зона CASI»).
Повреждение кожи будет измеряться с использованием модифицированной шкалы кожной токсичности ECOG.
Шкала имеет пять уровней измерения, где «0» = отсутствие CASI, а «1, 2, 3 и 4» соответствуют возрастающим уровням серьезности CASI.
Обнаружение CASI любой степени тяжести будет считаться одним эпизодом CASI.
О частоте CASI будет сообщаться как об общем количестве эпизодов CASI.
|
Первая оценка CASI будет проведена в течение одной недели после рандомизации. Оценки CASI будут проводиться каждые семь дней, всего до шести оценок (т. е. период наблюдения за исследованием составляет шесть недель).
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Частота инфекций кровотока, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CRBSI)
Временное ограничение: Все эпизоды CRBSI будут зафиксированы в течение шестинедельного периода наблюдения.
|
CRBSI определяется как инфекция кровотока, связанная с CVAD, с использованием лабораторного метода с высокой чувствительностью и специфичностью.
В этом исследовании дифференциальное время до положительного результата (DTP) будет использоваться для подтверждения CRBSI.
Сопутствующие культуры периферической крови и крови CVAD будут взяты при новом наступлении температуры, равной или превышающей 38 ° C. Набор культур, в которых культура CVAD становится положительной за два или более часа до положительной культуры периферической крови, будет считаться одним эпизодом. ЦРБСИ.
О частоте CRBSI будет сообщаться в соответствии с количеством эпизодов CRBSI на 1000 катетер-дней.
|
Все эпизоды CRBSI будут зафиксированы в течение шестинедельного периода наблюдения.
|
|
Частота умеренных и тяжелых поражений кожи, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (CASI)
Временное ограничение: Первая оценка CASI будет проведена в течение одной недели после рандомизации. Оценки CASI будут проводиться каждые семь дней, всего до шести оценок.
|
Все эпизоды CASI, которые соответствуют критериям модифицированной шкалы токсичности кожи ECOG для уровней 2, 3 или 4, будут включены для расчета степени «умеренной и тяжелой» CASI.
|
Первая оценка CASI будет проведена в течение одной недели после рандомизации. Оценки CASI будут проводиться каждые семь дней, всего до шести оценок.
|
Другие показатели результатов
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Выполнимость Результат 1: Уровень зачисления
Временное ограничение: Данные о регистрации будут собираться с даты начала регистрации до даты регистрации общего числа необходимых участников. Планируемый срок 16 недель.
|
Уровень зачисления будет определяться путем расчета отношения зарегистрированных участников к количеству потенциально подходящих потенциальных участников, приглашенных для участия.
Соотношение будет указано в процентах.
Если > 30% потенциально подходящих потенциальных участников не будут включены в исследование, это будет считаться проблемой осуществимости.
|
Данные о регистрации будут собираться с даты начала регистрации до даты регистрации общего числа необходимых участников. Планируемый срок 16 недель.
|
|
Выполнимость Результат 2: Время для завершения регистрации
Временное ограничение: Данные о регистрации будут собираться с даты начала регистрации до даты регистрации 26-го участника. Планируемый срок 16 недель.
|
Количество дней от начала регистрации до окончания регистрации (т.
дата регистрации 26-го участника) будет рассчитана.
Период регистрации, превышающий 16 недель на > 25 %, считается технико-экономическим.
|
Данные о регистрации будут собираться с даты начала регистрации до даты регистрации 26-го участника. Планируемый срок 16 недель.
|
|
Результат ТЭО 3: Уровень завершения оценки CASI
Временное ограничение: Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Уровень завершения оценки CASI будет определяться путем расчета отношения заполненных форм оценки CASI к требуемым оценкам CASI.
Форма оценки CASI включает диаграмму граничной зоны CASI в масштабе 1:1, ключ, который можно использовать для указания на диаграмме определенного типа(ов) поражения кожи, и модифицированную шкалу кожной токсичности ECOG.
Уровень завершения оценки CASI будет выражен в процентах.
Уровень завершения <95% считается выполнимым.
|
Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
|
Результат ТЭО 4: Причины несоответствия оценке CASI
Временное ограничение: Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Причины незаполнения формы оценки CASI будут классифицироваться как: (1) ошибка; (2) участник отказался; (3) нехватка времени медсестры/исследователя; (4) нехватка времени участников; (5) участник отсутствует; и (6) другие.
Частота каждой причины будет сообщена.
Порог выполнимости для этого результата не установлен.
|
Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
|
Результат ТЭО 5: Общее количество дублирующихся оценок CASI
Временное ограничение: Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Повторная оценка CASI запланирована для каждой пятой оценки CASI, чтобы оценить, собраны ли согласованные данные с использованием формы оценки CASI.
Возможно, что некоторые запланированные повторные оценки могут не состояться.
Целью этого результата является определение количества выполненных дублирующих оценок CASI.
Порог выполнимости для этого результата не установлен.
|
Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
|
Результат ТЭО 6: Частота противоречивых результатов для дублирующих оценок CASI
Временное ограничение: Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Соотношение общего количества противоречивых результатов в целом к общему количеству результатов в отношении заполненных дубликатов оценочных форм CASI будет рассчитано и выражено в процентах.
Если обнаружится, что процент противоречивых результатов > 10%, это будет считаться проблемой осуществимости (т.
требуется пересмотр и дальнейшее тестирование оценочной формы CASI).
|
Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
|
Результат ТЭО 7: Доля противоречивых результатов для отдельных элементов для дублирующих оценок CASI
Временное ограничение: Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Отношение противоречивых результатов к общему количеству результатов для каждого элемента формы оценки CASI будет рассчитано и выражено в процентах.
Если обнаружится, что процент противоречивых результатов составляет > 10% для определенного элемента формы оценки CASI, то это будет считаться проблемой осуществимости (т.
требуется пересмотр и дальнейшее тестирование этого конкретного элемента в форме оценки CASI).
|
Данные оценки CASI будут собираться с начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
|
Результат 8: Отсутствует скорость передачи данных
Временное ограничение: Данные будут собираться с даты начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Скорость отсутствующих данных будет определяться путем расчета отношения отсутствующих значений данных к общему количеству возможных элементов данных.
Результат будет выражен в процентах.
Отсутствующие данные > 10% считаются серьезной проблемой осуществимости.
|
Данные будут собираться с даты начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
|
Результат ТЭО 9: Тип отсутствующих данных
Временное ограничение: Данные будут собираться с даты начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Будут определены конкретные элементы данных с отсутствующей скоростью передачи данных > 5%.
Порог выполнимости для этого результата не установлен.
|
Данные будут собираться с даты начала регистрации до даты окончательной оценки CASI для последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
|
Результат технико-экономического обоснования 10: Соответствие требованиям участников
Временное ограничение: «Опрос участников» заполняется один раз. Момент времени – последний учебный визит. Сбор опросов будет происходить в течение запланированного периода времени в 16 недель.
|
Участникам будет предложено заполнить «Опрос отзывов участников», чтобы оценить степень их соблюдения процедур исследования.
Опрос включает четыре вопроса, на которые можно ответить по шкале Лайкерта (от 1 до 5).
Средние баллы будут подсчитываться по каждому вопросу.
Средние баллы, которые указывают на возможность выполнимости, были установлены априори для каждого вопроса.
|
«Опрос участников» заполняется один раз. Момент времени – последний учебный визит. Сбор опросов будет происходить в течение запланированного периода времени в 16 недель.
|
|
Результат ТЭО 11: Продолжительность последующей деятельности
Временное ограничение: Данные будут собираться с начала регистрации до последнего визита последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Если > 20% участников выбывают из исследования до шестой недели, это будет считаться серьезной проблемой осуществимости.
|
Данные будут собираться с начала регистрации до последнего визита последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
|
Результат ТЭО 12: Причины досрочного выхода
Временное ограничение: Данные будут собираться с начала регистрации до последнего визита последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Причины преждевременной отмены будут представлены по частоте в соответствии со следующими категориями: выдавливание манжеты; абсолютное количество нейтрофилов < 0,5 x 10 ^ 9 / л в течение > 7 дней подряд; температура выше или равна 38 градусов Цельсия в один или несколько моментов времени в течение > 3 дней подряд; CVAD удален из-за положительных культур крови или больше не нужен; госпитализация на срок > 14 дней; выход участника из исследования.
Порог выполнимости для этого результата не установлен.
|
Данные будут собираться с начала регистрации до последнего визита последнего участника, включенного в исследование. Планируемый срок 22 недели.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Wendy A. Hall, PhD, University of British Columbia
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- O'Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, Lipsett PA, Masur H, Mermel LA, Pearson ML, Raad II, Randolph AG, Rupp ME, Saint S; Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis. 2011 May;52(9):e162-93. doi: 10.1093/cid/cir257. Epub 2011 Apr 1. No abstract available.
- Renaud B, Brun-Buisson C; ICU-Bacteremia Study Group. Outcomes of primary and catheter-related bacteremia. A cohort and case-control study in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jun;163(7):1584-90. doi: 10.1164/ajrccm.163.7.9912080.
- Benhamou E, Fessard E, Com-Nougue C, Beaussier PS, Nitenberg G, Tancrede C, Dodeman S, Hartmann O. Less frequent catheter dressing changes decrease local cutaneous toxicity of high-dose chemotherapy in children, without increasing the rate of catheter-related infections: results of a randomised trial. Bone Marrow Transplant. 2002 Apr;29(8):653-8. doi: 10.1038/sj.bmt.1703511.
- Broadhurst D, Moureau N, Ullman AJ; World Congress of Vascular Access (WoCoVA) Skin Impairment Management Advisory Panel. Management of Central Venous Access Device-Associated Skin Impairment: An Evidence-Based Algorithm. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017 May/Jun;44(3):211-220. doi: 10.1097/WON.0000000000000322.
- Dix CH, Yeung DT, Rule ML, Ma DD. Essential, but at what risk? A prospective study on central venous access in patients with haematological malignancies. Intern Med J. 2012 Aug;42(8):901-6. doi: 10.1111/j.1445-5994.2011.02596.x.
- Gillies D, O'Riordan E, Carr D, O'Brien I, Frost J, Gunning R. Central venous catheter dressings: a systematic review. J Adv Nurs. 2003 Dec;44(6):623-32. doi: 10.1046/j.0309-2402.2003.02852.x.
- Keeler M. Central line practice in Canadian blood and marrow transplant. Can Oncol Nurs J. 2014 Spring;24(2):67-77. doi: 10.5737/1181912x2426771. English, French.
- Keeler, M., Haas, B., Northam, S., Nieswiadomy, M., McConnel, C., & Savoie, L. Analysis of costs and benefits of transparent, gauze, or no dressing for a tunnelled central venous catheter in Canadian stem cell transplant recipients. Canadian Oncology Nursing Journal. 25(3): 289-298, 2015.
- Lawrence JA, Seiler S, Wilson B, Harwood L. Shower and no-dressing technique for tunneled central venous hemodialysis catheters: a quality improvement initiative. Nephrol Nurs J. 2014 Jan-Feb;41(1):67-72; quiz 73.
- Mimoz O, Lucet JC, Kerforne T, Pascal J, Souweine B, Goudet V, Mercat A, Bouadma L, Lasocki S, Alfandari S, Friggeri A, Wallet F, Allou N, Ruckly S, Balayn D, Lepape A, Timsit JF; CLEAN trial investigators. Skin antisepsis with chlorhexidine-alcohol versus povidone iodine-alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection (CLEAN): an open-label, multicentre, randomised, controlled, two-by-two factorial trial. Lancet. 2015 Nov 21;386(10008):2069-2077. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00244-5. Epub 2015 Sep 18.
- Nagai T, Kohsaka S, Anzai T, Yoshikawa T, Fukuda K, Sato T. Low incidence of catheter-related complications in patients with advanced pulmonary arterial hypertension undergoing continuous epoprostenol infusion. Chest. 2012 Jan;141(1):272-273. doi: 10.1378/chest.11-1893. No abstract available.
- Olson K, Rennie RP, Hanson J, Ryan M, Gilpin J, Falsetti M, Heffner T, Gaudet S. Evaluation of a no-dressing intervention for tunneled central venous catheter exit sites. J Infus Nurs. 2004 Jan-Feb;27(1):37-44. doi: 10.1097/00129804-200401000-00006.
- Orsino, L., Bargelli, A., Cappucciati, L., Fanchin, G., Galati, G., Manzin, F., ... Vendemiati, S. Observational study of SorbaView® 2000, SorbaView® ultimate and SecureView® port AFZ dressings used on central venous catheters in eleven italian oncology, hematology and pain centers. Journal of the Association for Vascular Access, 14(1): 14-19, 2009.
- Petrosino B, Becker H, Christian B. Infection rates in central venous catheter dressings. Oncol Nurs Forum. 1988 Nov-Dec;15(6):709-17. No abstract available.
- Laura R, Degl'Innocenti M, Mocali M, Alberani F, Boschi S, Giraudi A, Arnaud MT, Zucchinali R, Paris MG, Dallara R, Thaler S, Perobelli G, Parfazi S, De Lazzer T, Peron G. Comparison of two different time interval protocols for central venous catheter dressing in bone marrow transplant patients: results of a randomized, multicenter study. The Italian Nurse Bone Marrow Transplant Group (GITMO). Haematologica. 2000 Mar;85(3):275-9.
- Rosenthal VD, Guzman S, Migone O, Crnich CJ. The attributable cost, length of hospital stay, and mortality of central line-associated bloodstream infection in intensive care departments in Argentina: A prospective, matched analysis. Am J Infect Control. 2003 Dec;31(8):475-80. doi: 10.1016/j.ajic.2003.03.002.
- Safdar N, Fine JP, Maki DG. Meta-analysis: methods for diagnosing intravascular device-related bloodstream infection. Ann Intern Med. 2005 Mar 15;142(6):451-66. doi: 10.7326/0003-4819-142-6-200503150-00011. Erratum In: Ann Intern Med. 2005 May 3;142(9):803.
- Shivnan JC, McGuire D, Freedman S, Sharkazy E, Bosserman G, Larson E, Grouleff P. A comparison of transparent adherent and dry sterile gauze dressings for long-term central catheters in patients undergoing bone marrow transplant. Oncol Nurs Forum. 1991 Nov-Dec;18(8):1349-56.
- Silveira RC, Braga FT, Garbin LM, Galvao CM. The use of polyurethane transparent film in indwelling central venous catheter. Rev Lat Am Enfermagem. 2010 Nov-Dec;18(6):1212-20. doi: 10.1590/s0104-11692010000600023.
- Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy A, Garrouste-Orgeas M, Pease S, Herault MC, Haouache H, Calvino-Gunther S, Gestin B, Armand-Lefevre L, Leflon V, Chaplain C, Benali A, Francais A, Adrie C, Zahar JR, Thuong M, Arrault X, Croize J, Lucet JC; Dressing Study Group. Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Mar 25;301(12):1231-41. doi: 10.1001/jama.2009.376.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Действительный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- H17-01002
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .