Compromissione cutanea associata a CVAD nei destinatari di trapianto di cellule staminali allogeniche: medicazione vs non medicazione
Compromissione cutanea associata a CVAD: uno studio pilota che confronta la medicazione con la non medicazione nei destinatari adulti di trapianto di cellule staminali allogeniche
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9.
- Vancouver General Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- In grado di fornire il consenso informato
- 19 anni o più
- Destinatario di un trapianto allogenico (donatore fratello, aploidentico o non imparentato) negli ultimi 35-60 giorni
- Ricezione di cure di follow-up post-trapianto allogenico presso la clinica HSCT ambulatoriale presso il centro studi
- Possesso di un CVAD tunnellizzato con cuffia (Hickman™, Leonard™ o Broviac™) inserita più di 40 giorni prima della visita di screening
- Un sito di uscita T-CVAD incorporato (ad es. tessuto sottocutaneo attaccato alla cuffia interna e previa rimozione della sutura del sito di uscita)
- Attecchimento di neutrofili documentato
- Esente da temperatura uguale o superiore a 38° C negli ultimi sette giorni
Criteri di esclusione:
- Un'infezione che ha richiesto una terapia sistemica IV negli ultimi sette giorni
- Una storia di ascesso addominale o endocardite
- Secrezione attiva e/o sanguinamento dal sito di uscita del T-CVAD
- CASI grave (es. superiore al grado 3 secondo la scala di tossicità cutanea ECOG modificata)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Vestirsi
Viene mantenuta una medicazione sul sito di uscita del CVAD.
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Viene mantenuta una medicazione sul sito di uscita del CVAD.
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Sperimentale: No-vestirsi
Il sito di uscita del CVAD non è coperto da una medicazione.
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Il sito di uscita del CVAD non è coperto da una medicazione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di danno cutaneo associato a CVAD (CASI).
Lasso di tempo: La prima valutazione CASI avverrà entro una settimana dalla randomizzazione. Le valutazioni CASI saranno condotte ogni sette giorni con un massimo di sei valutazioni in totale (ovvero il periodo di follow-up dello studio è di sei settimane).
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Il CASI è definito come: danno chimico, meccanico o microbiologico alla pelle che si verifica entro un raggio di 7 cm da un sito di uscita del CVAD (ovvero l'"area di confine del CASI").
Il danno cutaneo sarà misurato utilizzando una scala di tossicità cutanea ECOG modificata.
La scala ha cinque livelli di misurazione con "0" = nessun CASI e "1, 2, 3 e 4" corrispondenti a livelli crescenti di gravità CASI.
Un riscontro di CASI di qualsiasi gravità verrà conteggiato come un episodio di CASI.
Il tasso di CASI verrà riportato come episodi CASI totali.
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La prima valutazione CASI avverrà entro una settimana dalla randomizzazione. Le valutazioni CASI saranno condotte ogni sette giorni con un massimo di sei valutazioni in totale (ovvero il periodo di follow-up dello studio è di sei settimane).
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso di infezioni del flusso sanguigno correlate a CVAD (CRBSI).
Lasso di tempo: Tutti gli episodi di CRBSI verranno acquisiti durante il periodo di follow-up dello studio di sei settimane.
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La CRBSI è definita come un'infezione del flusso sanguigno legata a un CVAD utilizzando un metodo di laboratorio con elevata sensibilità e specificità.
In questo studio verrà utilizzato il tempo differenziale alla positività (DTP) per confermare la CRBSI.
Le emocolture periferiche e CVAD concomitanti saranno prelevate alla nuova insorgenza di una temperatura uguale o superiore a 38° C. Un set di colture in cui la coltura CVAD diventa positiva due o più ore prima che una coltura periferica positiva sarà considerata un episodio di CRBSI.
Il tasso di CRBSI verrà riportato in base al numero di episodi di CRBSI per 1.000 giorni di catetere.
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Tutti gli episodi di CRBSI verranno acquisiti durante il periodo di follow-up dello studio di sei settimane.
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Tasso di danno cutaneo associato a CVAD moderato e grave (CASI)
Lasso di tempo: La prima valutazione CASI avverrà entro una settimana dalla randomizzazione. Le valutazioni CASI saranno condotte ogni sette giorni con un massimo di sei valutazioni in totale.
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Tutti gli episodi di CASI che soddisfano i criteri modificati della Scala di tossicità cutanea ECOG per i livelli 2, 3 o 4 saranno inclusi per calcolare il tasso di CASI "moderati e gravi".
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La prima valutazione CASI avverrà entro una settimana dalla randomizzazione. Le valutazioni CASI saranno condotte ogni sette giorni con un massimo di sei valutazioni in totale.
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fattibilità Esito 1: Tasso di iscrizione
Lasso di tempo: I dati di iscrizione saranno raccolti dalla data di inizio dell'iscrizione fino alla data in cui è stato registrato il numero totale di partecipanti richiesti. Il periodo di tempo previsto è di 16 settimane.
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Il tasso di iscrizione sarà determinato calcolando il rapporto tra i partecipanti iscritti e il numero di potenziali partecipanti potenzialmente idonei invitati a partecipare.
Il rapporto sarà riportato in percentuale.
Sarà considerato un problema di fattibilità se > 30% dei potenziali partecipanti potenzialmente ammissibili non sono arruolati nello studio.
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I dati di iscrizione saranno raccolti dalla data di inizio dell'iscrizione fino alla data in cui è stato registrato il numero totale di partecipanti richiesti. Il periodo di tempo previsto è di 16 settimane.
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Risultato di fattibilità 2: tempo necessario per completare l'iscrizione
Lasso di tempo: I dati di iscrizione saranno raccolti dalla data di inizio dell'iscrizione fino alla data di iscrizione del 26° partecipante. Il periodo di tempo previsto è di 16 settimane.
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Il numero di giorni dall'inizio dell'iscrizione alla fine dell'iscrizione (ad es.
data 26° partecipante iscritto) verrà calcolato.
Un periodo di iscrizione > 25% più lungo di 16 settimane è considerato un problema di fattibilità.
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I dati di iscrizione saranno raccolti dalla data di inizio dell'iscrizione fino alla data di iscrizione del 26° partecipante. Il periodo di tempo previsto è di 16 settimane.
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Esito di fattibilità 3: tasso di completamento della valutazione CASI
Lasso di tempo: I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Il tasso di completamento della valutazione CASI sarà determinato calcolando il rapporto tra i moduli di valutazione CASI completati e le valutazioni CASI richieste.
Il modulo di valutazione CASI include un diagramma in scala 1:1 dell'area di confine CASI, una chiave che può essere utilizzata per indicare i tipi specifici di danno cutaneo sul diagramma e la scala di tossicità cutanea ECOG modificata.
Il tasso di completamento della valutazione CASI sarà espresso in percentuale.
Un tasso di completamento <95% è considerato un problema di fattibilità.
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I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Esito di fattibilità 4: Motivi della mancata conformità alla valutazione CASI
Lasso di tempo: I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Le ragioni per la mancata compilazione del modulo di valutazione CASI saranno classificate come: (1) errore; (2) il partecipante ha rifiutato; (3) mancanza di tempo per infermieri/ricercatori; (4) mancanza di tempo per i partecipanti; (5) partecipante assente; e (6) altro.
Verrà riportata la frequenza di ciascun motivo.
Non è stata stabilita una soglia di fattibilità per questo risultato.
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I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Esito di fattibilità 5: numero totale di valutazioni CASI duplicate
Lasso di tempo: I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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È programmato un duplicato della valutazione CASI ogni cinque valutazioni CASI al fine di valutare se i dati coerenti vengono acquisiti o meno utilizzando il modulo di valutazione CASI.
È possibile che alcune valutazioni duplicate programmate non si verifichino.
L'intenzione di questo risultato è determinare il numero di valutazioni CASI duplicate eseguite.
Non è stata stabilita una soglia di fattibilità per questo risultato.
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I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Esito di fattibilità 6: tasso di risultati discordanti per valutazioni CASI duplicate
Lasso di tempo: I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Il rapporto tra il totale dei risultati discordanti in generale e il totale dei risultati in generale rispetto ai moduli di valutazione CASI duplicati compilati sarà calcolato ed espresso in percentuale.
Se si riscontra che il tasso di risultati discordanti è > 10%, questo sarà considerato un problema di fattibilità (ad es.
è necessaria la revisione e l'ulteriore verifica del modulo di valutazione CASI).
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I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Esito di fattibilità 7: tasso di risultati discordanti per elementi individuali per valutazioni CASI duplicate
Lasso di tempo: I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Il rapporto tra risultati discordanti e risultati totali per ciascun elemento del modulo di valutazione CASI sarà calcolato ed espresso in percentuale.
Se si riscontra che il tasso di risultati discordanti è > 10% per un elemento specifico del modulo di valutazione CASI, questo sarà considerato un problema di fattibilità (ad es.
è necessaria una revisione e un'ulteriore verifica di questo elemento specifico nel modulo di valutazione CASI).
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I dati della valutazione CASI saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Risultato di fattibilità 8: velocità dati mancante
Lasso di tempo: I dati saranno raccolti dalla data di inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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La frequenza dei dati mancanti verrà determinata calcolando il rapporto tra i valori dei dati mancanti e il totale dei possibili elementi di dati.
Il risultato sarà espresso in percentuale.
I dati mancanti > 10% sono considerati un serio problema di fattibilità.
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I dati saranno raccolti dalla data di inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Fattibilità Esito 9: Tipo di dati mancanti
Lasso di tempo: I dati saranno raccolti dalla data di inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Verranno identificati elementi di dati specifici con una velocità dati mancante > 5%.
Non è stata stabilita una soglia di fattibilità per questo risultato.
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I dati saranno raccolti dalla data di inizio dell'arruolamento fino alla data della valutazione CASI finale per l'ultimo partecipante arruolato nello studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Fattibilità Risultato 10: Conformità dipendente dai partecipanti
Lasso di tempo: Il "Sondaggio di feedback dei partecipanti" viene completato una volta. Il punto temporale è l'ultima visita di studio. La raccolta dei sondaggi avverrà in un periodo di tempo pianificato di 16 settimane.
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Ai partecipanti verrà chiesto di completare un "Sondaggio di feedback sui partecipanti" per valutare il loro grado di conformità con le procedure di studio.
Il sondaggio include quattro domande a cui si risponde utilizzando una scala Likert (1-5).
Per ogni domanda verrà calcolata la media dei punteggi.
I punteggi medi che indicano un problema di fattibilità sono stati stabiliti a priori per ogni domanda.
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Il "Sondaggio di feedback dei partecipanti" viene completato una volta. Il punto temporale è l'ultima visita di studio. La raccolta dei sondaggi avverrà in un periodo di tempo pianificato di 16 settimane.
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Esito di fattibilità 11: Durata del follow-up
Lasso di tempo: I dati saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla visita finale dell'ultimo partecipante iscritto allo studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Se> 20% dei partecipanti viene ritirato dallo studio prima della sesta settimana, questo sarà considerato un problema di fattibilità significativo.
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I dati saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla visita finale dell'ultimo partecipante iscritto allo studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Esito di fattibilità 12: Ragioni per il recesso anticipato
Lasso di tempo: I dati saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla visita finale dell'ultimo partecipante iscritto allo studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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I motivi del recesso anticipato verranno riportati per frequenza secondo le seguenti categorie: estrusione polsino; conta assoluta dei neutrofili < 0,5 x 10^9/L per > 7 giorni consecutivi; temperatura maggiore o uguale a 38 gradi Celsius in uno o più punti temporali per > 3 giorni consecutivi; CVAD rimosso a causa di emocolture positive o non più necessarie; ricovero in ospedale per un periodo > 14 giorni; ritiro del partecipante dallo studio.
Non è stata stabilita una soglia di fattibilità per questo risultato.
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I dati saranno raccolti dall'inizio dell'arruolamento fino alla visita finale dell'ultimo partecipante iscritto allo studio. Il periodo di tempo previsto è di 22 settimane.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Wendy A. Hall, PhD, University of British Columbia
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Renaud B, Brun-Buisson C; ICU-Bacteremia Study Group. Outcomes of primary and catheter-related bacteremia. A cohort and case-control study in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jun;163(7):1584-90. doi: 10.1164/ajrccm.163.7.9912080.
- Benhamou E, Fessard E, Com-Nougue C, Beaussier PS, Nitenberg G, Tancrede C, Dodeman S, Hartmann O. Less frequent catheter dressing changes decrease local cutaneous toxicity of high-dose chemotherapy in children, without increasing the rate of catheter-related infections: results of a randomised trial. Bone Marrow Transplant. 2002 Apr;29(8):653-8. doi: 10.1038/sj.bmt.1703511.
- Broadhurst D, Moureau N, Ullman AJ; World Congress of Vascular Access (WoCoVA) Skin Impairment Management Advisory Panel. Management of Central Venous Access Device-Associated Skin Impairment: An Evidence-Based Algorithm. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017 May/Jun;44(3):211-220. doi: 10.1097/WON.0000000000000322.
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- Mimoz O, Lucet JC, Kerforne T, Pascal J, Souweine B, Goudet V, Mercat A, Bouadma L, Lasocki S, Alfandari S, Friggeri A, Wallet F, Allou N, Ruckly S, Balayn D, Lepape A, Timsit JF; CLEAN trial investigators. Skin antisepsis with chlorhexidine-alcohol versus povidone iodine-alcohol, with and without skin scrubbing, for prevention of intravascular-catheter-related infection (CLEAN): an open-label, multicentre, randomised, controlled, two-by-two factorial trial. Lancet. 2015 Nov 21;386(10008):2069-2077. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00244-5. Epub 2015 Sep 18.
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- Olson K, Rennie RP, Hanson J, Ryan M, Gilpin J, Falsetti M, Heffner T, Gaudet S. Evaluation of a no-dressing intervention for tunneled central venous catheter exit sites. J Infus Nurs. 2004 Jan-Feb;27(1):37-44. doi: 10.1097/00129804-200401000-00006.
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- Timsit JF, Schwebel C, Bouadma L, Geffroy A, Garrouste-Orgeas M, Pease S, Herault MC, Haouache H, Calvino-Gunther S, Gestin B, Armand-Lefevre L, Leflon V, Chaplain C, Benali A, Francais A, Adrie C, Zahar JR, Thuong M, Arrault X, Croize J, Lucet JC; Dressing Study Group. Chlorhexidine-impregnated sponges and less frequent dressing changes for prevention of catheter-related infections in critically ill adults: a randomized controlled trial. JAMA. 2009 Mar 25;301(12):1231-41. doi: 10.1001/jama.2009.376.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- H17-01002
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