Intraoperační radioterapie po resekci mozkových metastáz (INTRAMET)
Intraoperační radioterapie po resekci mozkových metastáz – studie proveditelnosti fáze II
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Mozkové metastázy se vyskytují až u 40 % všech pacientů s diagnózou systémového karcinomu. Bez adjuvantní radioterapie po resekci prostor zabírajících lézí je míra lokálních recidiv vysoká. To je důvod, proč směrnice doporučují zesílení dutiny rentgenovými paprsky. Zevní radioterapie může snížit riziko lokální recidivy, ale znamená delší hospitalizaci, prodlužuje dobu do systémové záchranné terapie a nese rizika radionekrózy a leukoencefalopatie s neurologickým a kognitivním poklesem. Řešením tohoto problému by mohla být jednorázová intraoperační radioterapie (IORT) s měkkými rentgenovými paprsky ke sterilizaci resekční dutiny, která může poskytnout obojí: osvobození od lokální recidivy rychlé zahájení záchranné terapie.
INTRAMET je samostatná, otevřená, prospektivní studie fáze 2 pro intraoperační radioterapii bezprostředně po resekci mozkových metastáz. 50 dospělých pacientů s resekabilními nedurálními metastázami v mozku by mělo být po resekci tumoru léčeno IORT s 20-30 Gy předepsaným na okraj resekční dutiny. Nejvyšší dávka tolerovatelná okolním rizikovým strukturám (N. opticus, mozkový kmen).
S touto metodou vědci doufají, že prokážou podobnou míru lokální kontroly jako pooperační externí radioterapie v souladu s doporučenými doporučeními s menším počtem hospitalizací pacienta a rychlejším zahájením záchranných terapií, což by mohlo vést k příznivému celkovému výsledku a méně kognitivním vedlejším účinkům.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Stefanie Brehmer, MD
- Telefonní číslo: +49 621 383 2750
- E-mail: stefanie.brehmer@umm.de
Studijní místa
-
-
-
Mannheim, Německo, 68167
- Nábor
- Universitätsmedizin Mannheim
-
Kontakt:
- A
-
Kontakt:
- Stefanie Brehmer, MD
- Telefonní číslo: +49 621 383 2750
- E-mail: stefanie.brehmer@umm.de
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Stefanie Brehmer, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Karnofsky Performance Index ≥ 50 %
- MRI T1 Gadolinium zlepšující nedurální resekabilní léze
- Informovaný souhlas
- Adekvátní antikoncepce
- Zmrazený řez potvrzuje metastázu
- Přiměřená vzdálenost od zrakového nervu a mozkového kmene
Kritéria vyloučení:
- Durální léze nebo meningeální karcinomatóza
- Zmrazený řez odhaluje gliom, lymfom, malobuněčný karcinom plic nebo germinom
- Psychiatrický nebo sociální stav narušující compliance
- Kontraindikace proti anestezii, operaci, MRI a/nebo Gadolinium
- Těhotné nebo kojící ženy
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Intraoperační radioterapie
Po neurochirurgické resekci a prokázané metastáze (zmrazený řez) je do resekční dutiny aplikována lokální intraoperační radioterapie s měkkými energetickými rentgeny. Za tímto účelem se aplikátor vloží do místa v nejtěsnějším pravidle. Nejvyšší možná dávka mezi 30-20 Gy se volí v závislosti na blízkých rizikových strukturách (oční nerv, mozkový kmen). Po radioterapii se aplikátor sejme a operace se dokončí standardním způsobem. |
Intraoperační radioterapie se provádí mobilním ozařovacím zařízením, které sférickým způsobem vyzařuje měkké energetické rentgenové záření.
K dispozici jsou aplikátory různých velikostí pro pokrytí resekční dutiny podle pravidla nejtěsnějšího uložení.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Medián místního přežití bez progrese
Časové okno: 2 roky
|
Míra recidivy léčené léze v mozku
|
2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové přežití
Časové okno: 5 let
|
Přežití rozlišovalo mezi úmrtím v důsledku systémové progrese rakoviny a úmrtím v důsledku cerebrální progrese
|
5 let
|
|
Čas na další terapii
Časové okno: 6 měsíců
|
Čas na další léčbu rakoviny (např.
záchranná chemoterapie)
|
6 měsíců
|
|
Kognitivní výkonnost pacientů
Časové okno: 5 let
|
Neuropsychologická baterie
|
5 let
|
|
Kvalita života pacientů
Časové okno: 5 let
|
Dotazník pro pacienty
|
5 let
|
|
Globální přežití bez progrese
Časové okno: 2 roky
|
Systémové přežití bez progrese rakoviny
|
2 roky
|
|
Regionální postup bez přežití
Časové okno: 2 roky
|
Přežití bez progrese u jiných mozkových metastáz
|
2 roky
|
|
Intraoperační radioterapie způsobila toxicitu omezující dávku
Časové okno: 6 měsíců po zásahu
|
Výskyt poruch hojení ran nebo infekce vyžadující chirurgickou revizi, mozkové krvácení nebo ischemie, radionekróza vyžadující chirurgický zákrok
|
6 měsíců po zásahu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stefanie Brehmer, MD, Universitätsmedizin Mannheim
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2016-638N-MA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Metastázy v mozku
-
NCT05778448DokončenoMrtvice | Rozhraní Brain Computer
-
NCT07147881Zatím nenabírámeMrtvice | Hemiparéza po mrtvici | Rozhraní Brain Computer
-
NCT07333339DokončenoPorucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) | Rozhraní Brain Computer
-
NCT06310200Aktivní, ne náborBolest hlavy | Bolest hlavy vyvolaná chladem | Brain Freeze | Cephalgie vyvolaná chladem
-
NCT05965713DokončenoMrtvice | Hemiparéza | Spasticita jako pokračování mrtvice | Rozhraní Brain Computer