Ketamin s víceúrovňovým paravertebrálním blokem pro bolest po hrudní chirurgii za pomoci videa
Nízká dávka intraoperačního intravenózního ketaminu v kombinaci s víceúrovňovým paravertebrálním blokem pro bolest po hrudní chirurgii za pomoci videa: Randomizovaná studie
Pooperační bolest po hrudní operaci je spojena s nepříznivými výsledky. Současnou strategií prevence pooperační bolesti je použití regionální anestezie a analgetik. Ve video-asistované hrudní chirurgii (VATS) se hrudní paravertebrální blok stal standardním analgetickým režimem, který má za následek snížení pooperační bolesti a spotřebu opioidů.
Zkoušející by rád studoval analgetickou účinnost nízké dávky intravenózní infuze ketaminu během operace v kombinaci s hrudním paravertebrálním blokem na pooperační bolest po VATS v randomizované studii.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Nedostatečná kontrola bolesti po hrudní chirurgii je spojena s nežádoucími účinky, jako jsou pooperační plicní komplikace (PPC) a chronická pooperační bolest.
Ačkoli méně invazivní video-asistovaná hrudní chirurgie (VATS) byla široce používána, protože poskytuje optimální chirurgické výsledky a možná menší pooperační bolest, existují zprávy o nedostatečné kontrole bolesti.
Hrudní paravertebrální blokáda (TPVB) byla zavedena jako účinná metoda v pooperační léčbě bolesti po VATS. V několika studiích je spojena se zlepšenou kontrolou bolesti a snížením spotřeby opioidních analgetik.
Bylo prokázáno, že použití intravenózní infuze nízké dávky ketaminu během a po chirurgickém zákroku poskytuje vynikající kontrolu pooperační bolesti při operacích v horní části břicha a torakotomii.
Cílem této studie je studovat účinnost intravenózní infuze ketaminu v nízké dávce během operace na akutní a chronickou bolest po VATS.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Bangkok, Thajsko, 10700
- Siriraj Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Fyzický stav americké společnosti anesteziologů 1-3
- Naplánováno na elektivní video-asistovanou hrudní chirurgii
- Schopnost obsluhovat pacientem kontrolované analgetické zařízení (PCA)
Kritéria vyloučení:
- Alergie na morfin v anamnéze
- Alergie na bupivakain v anamnéze
- Kontraindikace pro infuzi ketaminu
- Kontraindikace pro hrudní paravertebrální blokádu
- Předpokládaná pooperační ventilace pozitivním tlakem
- Index tělesné hmotnosti vyšší než 35
- Jakákoli známá psychiatrická porucha
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Ketamin
Účastník přidělený do tohoto ramene dostane intravenózní infuzi ketaminu počínaje navozením anestezie až do konce operace na začátku uzavření kůže Účastník dostane před zahájením anestezie ultrazvukově naváděnou hrudní paravertebrální blokádu s použitím 0,5% obyčejného bupivakainu
|
intravenózní ketamin 0,2 mg/kg/h (koncentrace 1 mg/ml)
|
|
Komparátor placeba: Běžná slanost
Účastník přidělený do tohoto ramene dostane intravenózní infuzi normálního fyziologického roztoku počínaje navozením anestezie až do konce operace na začátku uzavření kůže Účastník dostane ultrazvukem naváděnou hrudní paravertebrální blokádu s použitím 0,5% obyčejného bupivakainu před indukcí anestézie
|
normální infuze fyziologického roztoku
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pooperační spotřeba morfia
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
Množství morfinu (v miligramech), které je vydáváno z pacientem kontrolovaného analgetického zařízení (PCA)
|
24 hodin po operaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Čas na první analgezii
Časové okno: 24 hodin po operaci
|
Doba (v minutách) po ukončení operace do doby, kdy je z PCA zařízení vydán první roztok morfinu
|
24 hodin po operaci
|
|
Špičkové průtoky (den 1)
Časové okno: 1 dny
|
Hodnota maximální rychlosti proudění získaná od prvního pooperačního dne bude porovnána s hodnotou v předoperačním období
|
1 dny
|
|
Špičkové průtoky (den 2)
Časové okno: 2 dny
|
Hodnota maximální rychlosti proudění získaná od prvního pooperačního dne bude porovnána s hodnotou v předoperačním období
|
2 dny
|
|
Chronická pooperační bolest
Časové okno: 1 měsíc
|
Skóre thajské verze dotazníku PainDetect bude získáno 1 měsíc po operaci
|
1 měsíc
|
|
Chronická pooperační bolest
Časové okno: 3 měsíce
|
Skóre thajské verze dotazníku PainDetect bude získáno 3 měsíce po operaci
|
3 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sirilak Suksompong, Mahidol University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Gerner P. Postthoracotomy pain management problems. Anesthesiol Clin. 2008 Jun;26(2):355-67, vii. doi: 10.1016/j.anclin.2008.01.007.
- Suzuki M, Haraguti S, Sugimoto K, Kikutani T, Shimada Y, Sakamoto A. Low-dose intravenous ketamine potentiates epidural analgesia after thoracotomy. Anesthesiology. 2006 Jul;105(1):111-9. doi: 10.1097/00000542-200607000-00020.
- De Cosmo G, Aceto P, Gualtieri E, Congedo E. Analgesia in thoracic surgery: review. Minerva Anestesiol. 2009 Jun;75(6):393-400. Epub 2008 Oct 27.
- Furrer M, Rechsteiner R, Eigenmann V, Signer C, Althaus U, Ris HB. Thoracotomy and thoracoscopy: postoperative pulmonary function, pain and chest wall complaints. Eur J Cardiothorac Surg. 1997 Jul;12(1):82-7. doi: 10.1016/s1010-7940(97)00105-x.
- Agostini P, Cieslik H, Rathinam S, Bishay E, Kalkat MS, Rajesh PB, Steyn RS, Singh S, Naidu B. Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery: are there any modifiable risk factors? Thorax. 2010 Sep;65(9):815-8. doi: 10.1136/thx.2009.123083.
- Peng Z, Li H, Zhang C, Qian X, Feng Z, Zhu S. A retrospective study of chronic post-surgical pain following thoracic surgery: prevalence, risk factors, incidence of neuropathic component, and impact on qualify of life. PLoS One. 2014 Feb 28;9(2):e90014. doi: 10.1371/journal.pone.0090014. eCollection 2014.
- Wildgaard K, Ringsted TK, Hansen HJ, Petersen RH, Werner MU, Kehlet H. Quantitative sensory testing of persistent pain after video-assisted thoracic surgery lobectomy. Br J Anaesth. 2012 Jan;108(1):126-33. doi: 10.1093/bja/aer325. Epub 2011 Oct 5.
- Bertrand PC, Regnard JF, Spaggiari L, Levi JF, Magdeleinat P, Guibert L, Levasseur P. Immediate and long-term results after surgical treatment of primary spontaneous pneumothorax by VATS. Ann Thorac Surg. 1996 Jun;61(6):1641-5. doi: 10.1016/0003-4975(96)00190-7.
- Amlong C, Guy M, Schroeder KM, Donnelly MJ. Out-of-plane ultrasound-guided paravertebral blocks improve analgesic outcomes in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery. Local Reg Anesth. 2015 Dec 15;8:123-8. doi: 10.2147/LRA.S86853. eCollection 2015.
- Kaya FN, Turker G, Basagan-Mogol E, Goren S, Bayram S, Gebitekin C. Preoperative multiple-injection thoracic paravertebral blocks reduce postoperative pain and analgesic requirements after video-assisted thoracic surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2006 Oct;20(5):639-43. doi: 10.1053/j.jvca.2006.03.022. Epub 2006 Aug 8.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci nervového systému
- Bolest
- Neurologické projevy
- Neuromuskulární onemocnění
- Onemocnění periferního nervového systému
- Chronická bolest
- Neuralgie
- Akutní bolest
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Agenti periferního nervového systému
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Anestetika, disociační
- Anestetika, nitrožilní
- Anestetika, generále
- Anestetika
- Antagonisté excitačních aminokyselin
- Excitační aminokyselinové látky
- Ketamin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 297/2560(EC1)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest, akutní
-
NCT07196631DokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakain
-
NCT07146685Zatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound Pain
-
NCT05141461Dokončeno
-
NCT07557797Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384858Nábor
-
NCT07382037Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819DokončenoPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT06382896NáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | Oliceridin
Klinické studie na Ketamin
-
NCT07190612Zatím nenabírámeAnestézie | Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu