Přidaná hodnota okulomotorického a kognitivního vyšetření v managementu pacientů s ADHD
Přidaná hodnota okulomotorického a kognitivního vyšetření v léčbě pacientů s poruchou pozornosti s hyperaktivitou nebo bez ní. Intervenční studie k vyhodnocení současné péče
ADHD je neurovývojová porucha charakterizovaná symptomy nepozornosti a/nebo hyperaktivity-impulzivity, která postihuje téměř 6 % dětí školního věku a přetrvává až do dospělosti. Stále více studií se zajímá o biomarkery této patologie. Okulomotorika, která umožňuje zvýraznit deficity motoriky a pozornosti přítomné u ADHD, se běžně používá v odborných centrech. Obecně je farmakologická léčba ADHD spojena s klinickou odpovědí přibližně v 70 % případů. Dnes neexistuje žádný přehled, který by předpovídal individuální odpověď na léčbu.
Hypotézy Výzkumníci předpokládají, že přesná analýza okulomotorických markerů umožní měřit zlepšení symptomatologie poruchy ADHD po zavedení psychostimulační léčby. Jinými slovy, vyšetřovatelé předpokládají, že tyto markery by mohly být užitečnou pomůckou při sledování pacienta klinickým lékařem a umožnit včasnou identifikaci pacientů, kteří reagují, a nereagujících pacientů.
Primární cíl Hlavním cílem této studie je změřit přidanou hodnotu okulomotorického vyšetření při sledování pacientů s ADHD léčených psychostimulancii.
Hlavní hodnotící kritéria Primárním cílovým parametrem je okulomotorický výkon. Parametry analyzované pro každou sakádu jsou latence, amplituda, trvání, průměrná rychlost, směr.
Hodnocení sekundárních kritérií (s) Budou stanoveny korelace mezi okulomotorickými údaji a skóre získanými na klinických škálách hodnotících příznaky ADHD, nepozornost a hyperaktivitu, stejně jako kognitivní výkon. Data získaná před zavedením psychostimulační léčby (V0, výchozí hodnota) budou porovnána s údaji získanými po akutním podání methylfenidátu (10 mg perorálně, V1) a během kontrolní návštěvy po 6 měsících (V2).
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie a experimentální plán:
Jedná se o intervenční studii určenou k hodnocení běžné péče. Počet nezbytných subjektů Účastníci budou stratifikováni podle věku, aby bylo možné kontrolovat účinek věku. Věkové skupiny, které mají být analyzovány, jsou: 7–9 vs. 10–12 vs. 13–18 vs. 19–29 vs. 30–40 a 41–50, každá s alespoň 15 účastníky. celkem 90 účastníků.
• Studovaná populace Pacienti zařazení do této studie jsou sledováni na všeobecném psychiatrickém oddělení nemocničního centra v Rouffachu pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou nebo bez ní (ADHD). Studie se zaměřuje na pacienty s ADHD ve věku 7 až 50 let, kteří podstupují okulomotorické a kognitivní vyšetření před zahájením psychostimulační terapie methylfenidátem (MPH) (výchozí hodnota, V0); o dva týdny později (VI) po jednorázovém podání nízké dávky MPH (10 mg orálně podaných v 8:00); a při 6měsíčním sledování (V2), kdy jsou pacienti medikováni adekvátní dávkou MPH.
• Klinická hodnocení Všechny subjekty jsou hodnoceny přímo psychiatry a neuropsychology, kteří jsou odborníky v oblasti ADHD a mají zkušenosti s používáním standardizovaných nebo polostandardizovaných klinických nástrojů. Klinické vyšetření umožňuje rozsáhlé a standardizované hodnocení pacientů.
Kategorické standardizované hodnocení symptomů ADHD Diagnostický a statistický manuál (DSM-IV-TR) Kritéria ADHD: Podtyp: Kombinovaný, Nepozorný, Hyperaktivní-impulzivní.
• U dětí-adolescentů: Hodnotící škála CONNERS pro učitele a rodiče: Heterodotazník pro hodnocení poruch chování u ADHD.
ADHD dotazník: sebehodnotící dotazník pro děti a dospívající s poruchami pozornosti, agitovaností a poruchami chování umožňující kvantifikaci symptomů ADHD.
ADHD dotazník: Heteroevaluační dotazník pro děti a dospívající s poruchami pozornosti, agitovaností a poruchami chování umožňující kvantifikaci symptomů ADHD. Tento dotazník vyplní jeden z rodičů.
• U dospělých: Adult Self Reporting Scale (ASRS 1.1): mřížka sebehodnocení k posouzení aktuálních poruch ADHD u dospělých.
Diagnostický rozhovor pro ADHD u dospělých (DIVA 2.0): polostrukturovaný rozhovor odpovídající kritériím DSM-IV, podle kterého diagnóza ADHD u dospělých vyžaduje prokázání příznaků ADHD v dětství i v dospělosti. Tato škála se skládá ze 3 částí, které se vztahují na dětství a dospělost: kritéria nepozornosti, kritéria hyperaktivity a impulzivity, věk nástupu a zhoršené fungování v důsledku symptomů.
Wender Utah Rating Scale (WURS-25): škála self-report, která umožňuje retrospektivní hodnocení přítomnosti poruch registru ADHD v dětství.
Světová zdravotnická organizace Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0): Škála sebehodnocení pro měření postižení způsobeného patologií v každodenním životě během posledních 30 dnů.
Standardizované neurokognitivní hodnocení
- Intelektuální úroveň Intelektuální úroveň pacientů je hodnocena pomocí Wechslerových škál: Wechslerova předškolní a primární škála inteligence (WIPPSI) a Wechslerova škála inteligence pro děti (WISC-IV) podle věku subjektu. Rozmanitost testů navržených Wechslerovými žebříky umožňuje posoudit úroveň kognitivního vývoje dítěte a dospívajících. Dospělí těží z adaptační francouzské národní škály čtení dospělých (fNART), jejímž cílem je odhadnout úroveň intelektuální premorbidity. Skládá se ze série 40 slov francouzského jazyka. Pacient je požádán, aby každé slovo přečetl nahlas, ať už dané slovo zná či nikoli. Je tedy nutné odvodit výslovnost daného slova.
- Počítačové neurokognitivní testy o U dětí do 10 let
Počítačově řízená baterie KITAP: Bylo vybráno 6 testů této baterie, které jsou prováděny v následujícím pořadí:
- upozornění
- rozdělená pozornost
- flexibilita
- jít ne jít
- roztržitost
- trvalá pozornost o U dětí od 11 let/náctiletých/dospělých
Počítačová baterie TAP 2.2: Bylo vybráno 8 testů této baterie a jsou spravovány v následujícím pořadí:
- fázová pozornost
- rozdělená pozornost
- flexibilita
- nekompatibilita
- jít ne jít
- vizuální skenování
- pracovní paměť
trvalá pozornost Celkové úspěšné zvládnutí těchto testů trvá přibližně 45 minut, k nimž je přidáno 5 minut vysvětlování a testů pro každý úkol (5 x 8). Celková doba provozu baterie TAP: přibližně 1h25.
• Jiné neurokognitivní testy
o U dětí:
- Test paměti
- 15 slov Rey
- Test paměti - čísla
- Testy přehrady
Standardizované hodnocení psychiatrických komorbidit jiných než ADHD
- U dětí-adolescentů: Social Communication Questionnaire S.C.Q - Social Communication Questionnaire): Nástroj pro identifikaci projevů poruch autonomního spektra ve třech hlavních funkčních oblastech: sociální vztahy, komunikace a omezené, stereotypní a opakující se chování. Heterokvíz pro rodiče nebo člověka, který dítě dobře zná.
C.A.S.T The Childhood Asperger Syndrome Test: heterodotazník k posouzení projevů Aspergerova syndromu.
- U dospělých: Polostrukturovaný psychiatrický rozhovor. Dotazník Dotazník poruch nálady (MDQ): samodotazník „poruchy nálady“ umožňující screening bipolárních poruch
Standardizované hodnocení okulomotorického chování Vizuálně vedené testy horizontální a vertikální sakády: Fixační bod se zobrazí ve středu obrazovky, po časovém intervalu 200 ms střed zmizí a objeví se nový bod vpravo nebo vlevo pod úhlem 20° z výchozí pozice. Oči se musí přesunout na nový cíl. Je prezentováno 30 horizontálních a 30 vertikálních sakád Dobrovolné horizontální sakadické testy: Parametry jsou totožné s parametry exponovanými ve vizuálně řízených sakadických testech kromě toho, že centrální bod nezmizí, když se druhý bod objeví vpravo nebo vlevo (nahoře nebo dole) na 20° od centrálního bodu. Představeno je třicet horizontálních sakád.
Anti-saccadické testy: Fixační bod se zobrazí ve středu obrazovky, po intervalu 200 ms centrální bod zmizí a nový bod se objeví vpravo nebo vlevo (nahoře nebo dole) ve 20 ° od výchozího bodu. pozice. Oči musí směřovat pryč od bodu. Představeno je třicet horizontálních sakád.
Všechny okulomotorické testy trvají 1 minutu. Horizontální a vertikální testy pronásledování: Cíl se pohybuje na obrazovce asi 50 sekund, oči musí cíl sledovat. Rychlost cíle se liší od 5° Testy čtení a vizuálního vyhledávání: Na obrazovce počítače se zobrazí text o 4 řádcích. Účastníci jej musí přečíst polohlasem, při plnění úkolu se zaznamenávají pohyby očí.
V testu vizuálního vyhledávání je uveden stejný text, ale všechny samohlásky jsou nahrazeny souhláskami. Účastníci musí nízkými hlasy spočítat počet 'r' přítomných v textu.
- Další shromažďované parametry Shromažďují se sociodemografické údaje, osobní a rodinní psychiatrické a somatické předchůdce, stejně jako předchozí a současná léčba.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Fabrice Duval, MD
- Telefonní číslo: 33389787018
- E-mail: f.duval@ch-rouffach.fr
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Alexis Erb, MD
- Telefonní číslo: 33389787018
- E-mail: a.erb@ch-rouffach.fr
Studijní místa
-
-
Alsace
-
Rouffach, Alsace, Francie, 68250
- Nábor
- Centre Hospitalier Rouffach
-
Kontakt:
- Fabrice Duval, MD
- Telefonní číslo: 33389787018
- E-mail: f.duval@ch-rouffach.fr
-
Kontakt:
- Alexis Erb, MD
- Telefonní číslo: 33389787018
- E-mail: a.erb@ch-rouffach.fr
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Roberta Carcangiu, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Thomas Weiss, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Alexis Erb, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnóza ADHD podle kritérií DSM-IV-TR
- Příjemce systému sociálního zabezpečení
- Absolvovali okulomotorické vyšetření v rámci běžné péče
- Normální neurologické vyšetření
Kritéria vyloučení:
- mentální postižení (IQ < 70)
- Prokázaná neurologická patologie nebo identifikovaný genetický syndrom
- Vestibulární patologie
- Patologie ucha, nosu a krku (ENT).
- Neurooftalmologická patologie nekorigovaná korekčním sklem (
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Pacientů s ADHD
90 pacientů bude zařazeno a hodnoceno (tj. neurokognitivní a okulomotorické testy) na začátku; po jedné nízké dávce methylfenidátu (10 mg perorálně); a po 6 měsících přiměřené dávky perorální tablety methylfenidátu
|
viz popis skupiny ramen
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna latence sakády po akutním a chronickém 6měsíčním podávání methylfenidátu vs.
Časové okno: Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Latence (doba mezi počátkem cíle a začátkem očních pohybů v milisekundách)
|
Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
|
Změna průměrné rychlosti sakády po akutním a chronickém 6měsíčním podávání methylfenidátu oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Průměrná rychlost sakády (stupně za sekundu)
|
Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
|
Změna přesnosti sakády po akutním a chronickém 6měsíčním podávání methylfenidátu oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Přesnost sakády (charakterizovaná poměrem amplitudy první sakády k amplitudě cíle, vyjádřená v procentech)
|
Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
|
Změna chyb směru po akutním a chronickém 6měsíčním podávání methylfenidátu oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Chyby směru (v procentech)
|
Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
|
Změna anticipačních sakád po akutním a chronickém 6měsíčním podávání methylfenidátu vs.
Časové okno: Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Předvídavé sakády (sákáda zahájená < 80 ms po objevení se cíle, v procentech)
|
Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
|
Změna expresních sakád po akutním a chronickém 6měsíčním podávání methylfenidátu oproti výchozí hodnotě
Časové okno: Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Expresní sakády (reakční doba mezi 80 a 130 ms, vyjádřeno v procentech).
|
Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Asociace mezi klinickým výsledkem po 6měsíční léčbě methylfenidátem a změnou okulomotorického výkonu (z V0 na V1, V0 na V2 a V1 na V2)
Časové okno: Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Globální klinický dojem (CGI).
CGI se hodnotí na 7-bodové škále, se stupnicí závažnosti onemocnění s použitím rozsahu odpovědí od 1 (normální) do 7 (u nejvážněji nemocných pacientů).
Globální skóre zlepšení nebo změny (CGI-C) se pohybuje od 1 (velmi výrazně lepší) do 7 (velmi mnohem horší).
Hodnocení léčebné odpovědi by mělo brát v úvahu jak terapeutickou účinnost, tak nežádoucí účinky související s léčbou a mělo by se pohybovat od 0 (výrazné zlepšení a žádné vedlejší účinky) do 4 (nezměněné nebo horší a vedlejší účinky převažují nad terapeutickými účinky).
Každá složka CGI je hodnocena samostatně; nástroj nepřináší globální skóre.
|
Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
|
Asociace mezi okulomotorickými daty a výsledky neurokognitivních testů
Časové okno: Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
počítačové neurokognitivní testy (KITAP pro děti do 10 let; TAP pro děti nad 11 let, dospívající a dospělé)
|
Základní linie (VO); methylfenidátový test (V1; tj. dva týdny po V0, jednu hodinu po požití jednorázového podání nízké dávky MPH [10 mg orálně podaných v 8:00]); po 6 měsících léčby perorální tabletou methylfenidátu (V2)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Fabrice Duval, Centre Hospitalier Rouffach
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Munoz DP, Armstrong IT, Hampton KA, Moore KD. Altered control of visual fixation and saccadic eye movements in attention-deficit hyperactivity disorder. J Neurophysiol. 2003 Jul;90(1):503-14. doi: 10.1152/jn.00192.2003. Epub 2003 Apr 2.
- Kurscheidt JC, Peiler P, Behnken A, Abel S, Pedersen A, Suslow T, Deckert J. Acute effects of methylphenidate on neuropsychological parameters in adults with ADHD: possible relevance for therapy. J Neural Transm (Vienna). 2008;115(2):357-62. doi: 10.1007/s00702-008-0871-4. Epub 2008 Feb 12.
- Duval F, Erb A, Mokrani MC, Weiss T, Carcangiu R. First-Dose Methylphenidate-Induced Changes in the Anti-Saccade Task Performance and Outcome in Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. Psychiatr Res Clin Pract. 2021 May 19;3(4):146-152. doi: 10.1176/appi.prcp.20210010. eCollection 2021 Winter.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Očekávaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Nemoci nervového systému
- Neurologické projevy
- Dyskineze
- Deficit pozornosti a rušivé poruchy chování
- Neurologické vývojové poruchy
- Porucha pozornosti s hyperaktivitou
- Hyperkineze
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory vychytávání neurotransmiterů
- Membránové transportní modulátory
- Dopaminové látky
- Inhibitory vychytávání dopaminu
- Stimulanty centrálního nervového systému
- Methylfenidát
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- AO-005/20131104
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Methylfenidát perorální tableta
-
NCT06134440UkončenoKolorektální adenokarcinom
-
NCT07040111Zatím nenabírámeAlergie na vejce | Alergie na jídlo | Alergie na slepičí vejce
-
NCT06948461Zatím nenabírámeSyndrom dráždivého tračníku (IBS) | Clostridioides difficile infekce | Syndrom dráždivého tračníku, průjem předchozí (IBS-D) | Opakující se infekce Clostridioides difficile (RCDI) | Fekální mikrobiota terapie (FMT)
-
NCT05101889Dokončeno
-
NCT07178613Zatím nenabírámePokročilý kolorektální karcinom
-
NCT06953869NáborPorucha nespavosti
-
NCT04658316DokončenoPorucha polykání
-
NCT02654158DokončenoAkutní infekce horních cest dýchacích
-
NCT07250035Zatím nenabírámeMozková amyloidní angiopatie
-
NCT07124520Nábor