Prasugrel vs. Ticagrelor při poranění myokardu u STEMI (COMPARE)
Srovnání prasugrelu vs. tikagreloru na poranění myokardu u revaskularizovaných pacientů s akutním infarktem myokardu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Duální protidestičková léčba skládající se z aspirinu a jednoho z inhibitorů receptoru P2Y12 je základem léčby pacientů s akutním infarktem myokardu s ST elevací, kteří podstupují primární perkutánní koronární intervenci. Prasugrel nebo tikagrelor se ve skutečnosti ukázaly jako lepší než klopidogrel, což zlepšuje prognózu těchto pacientů. Průmyslový zájem se však vyhnul jakémukoli přímému srovnání těchto dvou protidestičkových látek. Srovnání je velmi zajímavé vzhledem k tomu, že pouze tikagrelor prokázal významně snížení mortality. Vzhledem k tomu, že tikagrelor může vykazovat mimocílové účinky prostřednictvím mechanismů souvisejících s adenosinem, výzkumníci se zaměřili na zkoumání, zda tikagrelor snižuje poškození myokardu ve větší míře než prasugrel u pacientů s revaskularizovaným STEMI.
Pacienti s akutním STEMI podstupující primární perkutánní koronární revaskularizaci do 6 hodin od bolesti na hrudi budou randomizováni k (1) prasugrelu (60 mg perorální dávka a 10 mg denní udržovací dávka) nebo (2) tikagreloru (180 mg nasycovací dávka dávka a udržovací dávka 90 mg dvakrát denně). Předdefinovaným primárním koncovým bodem je výskyt infarktu na zobrazení magnetickou rezonancí na konci studie (6 měsíců). Magnetická rezonance bude provedena v den 1, den 7 a měsíc 6. Hodnotí se také reaktivita krevních destiček, biomarkery a klinické výsledky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Salamanca, Španělsko, 37007
- Pedro Dorado
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- věk 18 let nebo starší a rovný nebo méně než 75 let
- nástup symptomů do 12 hodin před náhodným přiřazením
- bolest na hrudi trvající déle než 30 minut
- Elevace ST segmentu alespoň 0,1 mV v alespoň 2 končetinových svodech, elevace ST segmentu alespoň 0,2 mV ve 2 nebo více sousedících prekordiálních svodech nebo blokáda levého raménka nebo stimulovaný rytmus
- doba od nástupu příznaků do randomizace méně než 6 hodin
- žádné závažné srdeční selhání (Killip třída <3)
- informovaný, písemný souhlas
Kritéria vyloučení:
- anamnéza infarktu myokardu s Q vlnou
- anamnéza chirurgické nebo perkutánní koronární revaskularizace
- kardiogenní šok, definovaný jako systolický krevní tlak < 90 mm Hg bez odezvy na podání tekutin nebo < 100 mm Hg u pacientů s podpůrnou léčbou a bez bradykardie
- anamnéza mrtvice
- anamnéza bronchiálního astmatu
- symtomatická sinusová bradikardie nebo pokročilá AV blokáda
- anamnéza přecitlivělosti na aspirin, prasugrel nebo tikagrelor nebo kontraindikace dávek stanovených ve studii
- pacientů předléčených 600 mg klopidogrelu nebo více
- kontraindikace pro použití gadolinia během magenitické rezonance
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Prasugrel
|
60 mg perorální bolus plus perorálně 10 mg jednou denně
|
|
Aktivní komparátor: Ticagrelor
|
180 mg perorální bolus plus perorálně 90 mg každých 12 hodin denně
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Velikost infarktu
Časové okno: 6 měsíců
|
Velikost infarktu hmoty levé komory (%) hodnocená srdeční magnetickou rezonancí
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Velikost infarktu
Časové okno: až dva týdny
|
Velikost infarktu hmoty levé komory (%) hodnocená srdeční magnetickou rezonancí
|
až dva týdny
|
|
Index záchrany myokardu
Časové okno: až dva týdny
|
Index záchrany myokardu hodnocený pomocí magnetické rezonance
|
až dva týdny
|
|
Mikrovaskulární obstrukce
Časové okno: až dva týdny
|
Mikrovaskulární obstrukce srdeční magnetickou rezonancí hodnocená
|
až dva týdny
|
|
ŽEZLO
Časové okno: 6 měsíců
|
Míra MACE definovaná jako složený z úmrtí, reinfarktu, nově vzniklého srdečního selhání nebo rehospitalizace
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Pedro L Sanchez, MD, PhD, Hospital Universitario Salamanca
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Ischemie
- Patologické procesy
- Nekróza
- Ischémie myokardu
- Srdeční choroba
- Kardiovaskulární choroby
- Cévní onemocnění
- Infarkt myokardu
- Infarkt
- Infarkt myokardu ST elevace
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Inhibitory agregace krevních destiček
- Antagonisté purinergního P2Y receptoru
- Antagonisté purinergního P2 receptoru
- Purinergní antagonisté
- Purinergní činidla
- Ticagrelor
- Prasugrel hydrochlorid
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CARDIO2015.1
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Infarkt myokardu ST elevace
-
NCT06935383Zatím nenabírámeSTEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07229248NáborSTEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07257198NáborInfarkt myokardu | NSTEMI - Výška MI mimo segment ST | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07621107Zatím nenabírámeSTEMI | STEMI - infarkt myokardu s elevací ST | Koronární mikrovaskulární dysfunkce (CMD) | CMD | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07362446NáborInfarkt myokardu | Reperfuzní poranění | AMI | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT06678074Aktivní, ne náborSTEMI | STEMI – infarkt myokardu s elevace ST (MI) | Implantace stentu | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT06763549Zápis na pozvánkuInfarkt | Srdeční selhání | Hypertrofie | Blok srdce | Synkopa | Hypokalcémie | Perikarditida | STEMI | Hyperkalémie | Ventrikulární arytmie