: PŘECHOD: Observační studie přechodu z Lumacaftoru/Ivacaftoru na Tezacaftor/Ivacaftor (Tez/Iva)
: PŘECHOD: Observační studie účinků na chlorid potu a klinické výsledky přechodu z Lumacaftoru/Ivacaftoru na Tezacaftor/Ivacaftor (Tez/Iva)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Zatímco vývoj léčby cystické fibrózy (CF) se dříve zaměřoval na příznaky a symptomy onemocnění, v posledních 5 letech byly schváleny dva léky, které léčí základní defekt u CF, ivakaftor (iva) a lumakaftor/ivakaftor (lum/iva). . Tato třída léků, které se považují za modulátory regulátoru transmembrační vodivosti (CFTR) u cystické fibrózy, variabilně zlepšují funkci CFTR měřenou pilokarpinovou iontoforézou a sběrem potu a klinické výsledky včetně plicních funkcí, indexu tělesné hmotnosti (BMI), četnosti exacerbací a kvality hlášené pacientem života.
U pacientů s mutací G551D, kteří dostávali iva, došlo k výraznému snížení chloridů v potu a výraznému zlepšení funkce plic, jak bylo měřeno absolutní změnou procenta předpokládaného výdechového objemu za 1 sekundu od výchozí hodnoty (ppFEV1). Klinické výsledky hodnocené ve studiích fáze III lum/iva a tez/iva byly podobné a zahrnovaly plicní funkce, četnost plicních exacerbací, BMI a skóre CFQ-R. Zatímco korelace mezi zlepšením chloridu v potu a funkcí plic je slabá a minimální práh pro změnu chloridu v potu, který koreluje s klinickými výsledky, musí být ještě definován, nebylo také stanoveno, zda zvýšení chloridu v potu způsobené přechodem z jednoho léku na druhý by nepříznivě ovlivnily klinické výsledky. Výsledky mezi studiemi fáze III lum/iva a tez/iva byly podobné, tez/iva má tři výhody, díky kterým bude pravděpodobně pro pacienty a poskytovatele přitažlivější než lum/iva, včetně pozitivních údajů o klinické účinnosti, méně lékových interakcí a zlepšený profil tolerance.
Po schválení tez/iva se očekává rychlé vychytávání tez/iva u pacientů homozygotních pro F508del CFTR; v důsledku přechodu z lum/iva na tez/iva se zvýší chlorid potu, což může mít nepříznivý dopad na klinické výsledky. Tato studie si klade za cíl určit důvody pro přechod pacienta z lum/iva na tez/iva, kromě toho zhodnotit dopad přechodu na funkci CFTR, plicní zdraví, gastrointestinální zdraví a celkové zdraví. I když je možné, že nedojde k žádné změně chloridů v potu nebo k malým změnám, které nemají klinický význam, systematický sběr dat při přechodu pacientů z lum/iva na tez/iva by umožnil rychlou identifikaci jakýchkoli bezpečnostních problémů. Vzhledem k tomu, že USA jsou vždy v čele se schvalováním a proplácením nových terapeutik, naše zkušenosti s tímto přechodem pomohou řídit jejich chování pro lékaře a pacienty ve zbytku světa.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Spojené státy, 80206
- National Jewish Heatlh
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Potvrzená diagnóza CF
- Mužské nebo ženské subjekty starší nebo rovné 12 letům
- Schopnost reprodukovatelně provádět spirometrické testování
- Rozhodnutí lékaře o léčbě tezacaftorem/ivakaftorem (Smydeko)
- Schopnost porozumět a podepsat písemný informovaný souhlas nebo souhlas a splnit požadavky studie
- Nepřetržité užívání orkambi po dobu nejméně 1 měsíce před návštěvou 1
Kritéria vyloučení:
- Anamnéza přecitlivělosti na tezakaftor a/nebo ivakaftor
- Přítomnost stavu nebo abnormality, která by podle názoru zkoušejícího ohrozila bezpečnost pacienta nebo kvalitu údajů
- Jakékoli akutní příznaky dolních cest dýchacích léčených perorálními, inhalačními nebo intravenózními antibiotiky (IV) nebo systémovými kortikosteroidy během 2 týdnů před návštěvou 1
- Velký nebo traumatický chirurgický zákrok do 12 týdnů před návštěvou 1
- Pro ženy ve fertilním věku: pozitivní těhotenský test při návštěvě 1
- Neschopnost nebo ochotu držet hladovku (včetně žádné enterální sondové výživy) alespoň 6 hodin před každou návštěvou
- Zahájení jakékoli nové chronické terapie během 4 týdnů před návštěvou 1
- Použití vyšetřovaného činidla během 28 dnů před návštěvou 1
- Užívání chronických perorálních kortikosteroidů během 28 dnů před návštěvou 1
- Léčba netuberkulózní mykobakteriální (NTM) infekce, sestávající ze dvou antibiotik (perorálních, IV a/nebo inhalačních) nebo rovných dvěma antibiotikům během 28 dnů před návštěvou 1
- Transplantace plic nebo jater v anamnéze nebo seznam pro transplantaci orgánů
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v koncentraci chloridu potu v milimolech/litr od výchozí hodnoty za 6 měsíců Předběžně specifikováno k nahlášení
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Chlorid potu je měřítkem funkce regulátoru transmembránové vodivosti cystické fibrózy.
Výpočty představují průměrnou změnu od výchozí hodnoty k průměrné změně za 6 měsíců.
|
Základní až 6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zdůvodnění přechodu podle dotazníku pro lékaře
Časové okno: 1 den (dotazník se dělá jednou při návštěvě 1)
|
Dotazník ke zjištění důvodu ošetřujícího lékaře k přechodu na tezakaftor/ivakaftor z lumakaftoru/ivakaftoru
|
1 den (dotazník se dělá jednou při návštěvě 1)
|
|
Zdůvodnění dotazníku přechodu podle předmětu
Časové okno: 1 den (dotazník se dělá jednou při návštěvě 1)
|
Dotazník k určení důvodu subjektu pro přechod na tezacaftor/ivacaftor z lumakaftoru/ivakaftoru
|
1 den (dotazník se dělá jednou při návštěvě 1)
|
|
Plicní exacerbace
Časové okno: Jeden rok před vstupem do studie (doba souhlasu) a během účasti na studii
|
Počet plicních exacerbací vyžadujících perorální nebo IV antibiotika
|
Jeden rok před vstupem do studie (doba souhlasu) a během účasti na studii
|
|
Změna v procentech předpokládané hodnoty (ppFEV1) od výchozího stavu za 6 měsíců Předem specifikováno k ohlášení
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Plicní funkce pomocí spirometrie, procento předpokládaného usilovného výdechového objemu za 1 sekundu.
Výpočty představují průměrnou změnu od výchozí hodnoty k průměrné změně za 6 měsíců.
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna skóre respirační domény revidovaného dotazníku cystické fibrózy (CFQ-R) od výchozího stavu po 6 měsících
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Měření kvality života související s CF je validovaný, pro CF specifický, pacientem hlášený výsledek (PRO).
Tato část PRO je specifická pro respirační symptomy.
Škálované skóre pro každou doménu se pohybuje od 0 (nejhorší stav) do 100 (nejlepší stav), přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší zdraví v respirační doméně.
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna hmotnosti v kilogramech od výchozího stavu za 6 měsíců Předběžně specifikováno k nahlášení
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Hmotnost je odrazem stavu výživy u CF a očekává se, že se zlepší s modulací CFTR.
Výpočty představují průměrnou změnu od výchozí hodnoty k průměrné změně za 6 měsíců.
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Změna BMI v kg/m^2 Od výchozího stavu za 6 měsíců Předběžně specifikováno k ohlášení
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
BMI je odrazem stavu výživy u CF a očekává se, že se zlepší s modulací CFTR.
Výpočty představují průměrnou změnu od výchozí hodnoty k průměrné změně za 6 měsíců.
|
Základní až 6 měsíců
|
|
Počet lidí s nedetekovatelným nebo normálním měřením fekální elastázy po 6 měsících Předem specifikováno k nahlášení
Časové okno: 6 měsíců
|
Fekální elastáza v mikrogramech/gram.
Fekální elastáza je měřítkem pankreatické funkce: méně než 100 mcg/g znamená těžkou exokrinní pankreatickou insuficienci, 100-200 mcg/g znamená střední až mírnou insuficienci, větší než 200 znamená normální funkci pankreatu.
Počet představuje počet účastníků s buď nedetekovatelnou hladinou fekální elastázy, nebo normální hladinou po 6 měsících, což ukazuje na změnu funkce pankreatu po 6 měsících.
|
6 měsíců
|
|
Změna skóre sledování gastrointestinálních příznaků od výchozího stavu do 6 měsíců
Časové okno: Základní až 6 měsíců
|
Sledovač GI symptomů exokrinní pankreatické insuficience (EPI) je určen k měření dopadu léčby na GI symptomy, které vnímá osoba, která sledovač dokončí.
Účastníci odpovídají na 24 symptomových otázek na škále od téměř vždy do nikdy (škála 4 až 1).
Vyšší skóre odráží více problémů/problémů souvisejících s GI symptomy.
Pro účely tohoto měření výsledku byly subškály kombinovány, aby se vypočítalo celkové skóre (minimální skóre 24, maximální skóre 96).
Rozdíl celkových skóre od výchozí hodnoty po 6 měsících byl vypočítán pro měření průměrné celkové změny GI symptomů.
|
Základní až 6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Jennifer Taylor-Cousar, MD, MSCS, National Jewish Health
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- HS-3145
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Cystická fibróza (CF)
-
NCT01822834NáborBronchiektázie bez CF | Netuberkulózní mykobakterie (NTM)
-
NCT02657473DokončenoBronchiektázie bez CF
-
NCT04391322Aktivní, ne náborSkupina 1: Zdravé kontroly | Skupina 2: Stabilní CF | Skupina 3: Účastníci CF, u kterých se očekává, že dostanou terapii modulátorem CFTR | Skupina 4: 4-8letí účastníci CF zahajující trojkombinační modulátorovou terapii
-
NCT07569419Nábor
-
NCT07312734Zatím nenabírámeCystická fibróza (CF) | Nová diagnostika
-
NCT07454681Zatím nenabíráme
-
NCT07363304Nábor
-
NCT07192679NáborCystická fibróza (CF)
-
NCT07148739NáborCystická fibróza (CF)