Funkční intervalový trénink pro veterány cvičící prostřednictvím telehealth. (FIT-VET)

Veterans Health Administration (VHA) je největším poskytovatelem zdravotní péče pro HIV v USA s 64 % těchto veteránů ve věku 50+ let. Infekce HIV v rámci antiretrovirové terapie představuje chronické onemocnění s pokročilým fenotypem stárnutí projevujícím se zvýšeným výskytem kardiovaskulárních onemocnění, sarkopenie a křehkosti, které je primárně způsobeno systémovým zánětem. Vyšetřovatelé zjistili 42% snížení VO2peak u starších HIV+ dospělých, které se významně zlepšilo při vysoce intenzivním aerobním (AEX) a odporovém tréninku (RT). Trvalé strategie pro vysoce intenzivní cvičení u starších dospělých však zůstávají výzvou a u starších dospělých HIV+ jsou k dispozici omezené údaje. Existuje naléhavá potřeba řešit tyto mezery ve znalostech, aby se předešlo rozšířenému postižení HIV+ veteránů. Cílem je poskytnout vysoce intenzivní cvičební program pro starší veterány, který může být široce rozšířen a zmírňuje procesy spojené se stárnutím. Epigenetické změny se zvyšujícím se věkem zapouzdřují domnělé účinky biologického stárnutí a faktorů životního stylu. Vzorce methylace DNA (DNAm) jsou často modifikovány v genech kódujících prozánětlivé cytokiny, ale lze je zvrátit cvičením. Věk metylace DNA (DNAm Age) je epigenetický biomarker, který se vyjadřuje v letech a poskytuje konkrétní měřítko pokročilého stárnutí. Vyšetřovatelé zjistili, že HIV+ dospělí mají DNAm věk o 11 let vyšší než dospělí srovnatelného věku bez HIV. Dále u dospělých bez HIV je zvýšený věk DNAm spojen s fyzickou nečinností, slabostí a křehkostí. Předběžné údaje z Cohort Study veteránů (VACS) ukazují, že věk DNAm koreluje s indexem VACS, což je míra křehkosti u HIV+ dospělých. Dopad cvičebního tréninku na DNAm Age však dosud nebyl stanoven u žádné populace pacientů. Vyšetřovatelé navrhují adaptovat vysokointenzivní intervence AEX+RT v centru u starších HIV+ veteránů do funkčního cvičebního programu (bez stacionárního vybavení) pomocí video telehealth (VTEL), který využívá epigenetické výsledky k prokázání účinků cvičení proti stárnutí. Zastřešující hypotézou je, že vysoce intenzivní funkční okruhové cvičení VTEL u starších HIV+ veteránů zlepší fenotyp pokročilého stárnutí a zmírní epigenetické procesy DNAm, které jsou základem stárnutí. Experimentální přístup zahrnuje 12týdenní cvičební intervenci VTEL u 80 starších HIV+ veteránů, kteří jsou randomizováni do skupin se sedavým sedavým cvičením nebo standardní péčí. CÍL 1 určí účinek cvičení VTEL na vrchol VO2, sarkopenii a křehkost jako fenotypové výsledky pokročilého stárnutí u HIV. AIM 2 bude zkoumat vliv VTEL cvičení na DNAm Age jako biomarker pokročilého stárnutí. Cíl 3 určí vliv cvičení VTEL na metylaci DNA specifických genů kódujících specifické prozánětlivé cytokiny v leukocytech. Tento přístup přispěje k pochopení účinných a proveditelných cvičebních strategií k prevenci a minimalizaci invalidity u populace pacientů s pokročilým stárnutím. Zjištění poskytnou inovativní přístup k funkčnímu cvičení u všech starších dospělých. DNAm Age by mohl být použit jako osobní měřítko pro individuální prospěch z cvičení k podpoře udržitelné změny chování. Zjištění také poskytnou profily epigenetických rizik, které lze použít k vytvoření personalizovaného předpisu na cvičení, což je důležitý další krok v příštím desetiletí přesné medicíny. Návrh využívá zkušenosti se cvičením v oblasti HIV a VTEL, dostupnost 3 000 HIV+ veteránů v Atlantě a Baltimoru VAMC a infrastrukturu VHA VTEL. Schopnost šířit cvičení VTEL s minimálními náklady pomocí stávající infrastruktury usnadní rozsáhlé šíření a celostátní dopad. Mezi výsledky patří zlepšené klinické výsledky a podstatné úspory nákladů díky snížení počtu hospitalizací a institucionalizace.