Funkcjonalny trening interwałowy dla weteranów ćwiczących poprzez telezdrowie. (FIT-VET)

Veterans Health Administration (VHA) jest największym dostawcą usług medycznych w zakresie HIV w USA, z 64% tych weteranów w wieku powyżej 50 lat. Zakażenie wirusem HIV w warunkach terapii przeciwretrowirusowej stanowi przewlekłą chorobę z fenotypem zaawansowanego starzenia, objawiającym się zwiększoną chorobą sercowo-naczyniową, sarkopenią i słabością, głównie spowodowaną ogólnoustrojowym stanem zapalnym. Badacze stwierdzili 42% redukcję VO2peak u starszych osób dorosłych zakażonych wirusem HIV, która znacznie poprawiła się dzięki treningowi aerobowemu o wysokiej intensywności (AEX) i treningowi oporowemu (RT). Jednak trwałe strategie ćwiczeń o wysokiej intensywności u osób starszych pozostają wyzwaniem, a dostępne są ograniczone dane dotyczące starszych osób dorosłych zakażonych wirusem HIV. Istnieje pilna potrzeba uzupełnienia tych luk w wiedzy, aby zapobiec powszechnej niepełnosprawności weteranów HIV+. Celem jest zapewnienie programu ćwiczeń o wysokiej intensywności dla starszych weteranów, który może być szeroko rozpowszechniony i łagodzi procesy leżące u podstaw starzenia. Zmiany epigenetyczne wraz z wiekiem obejmują domniemane skutki biologicznego starzenia się i czynników stylu życia. Wzory metylacji DNA (DNAm) są często modyfikowane w genach kodujących cytokiny prozapalne, ale można je odwrócić za pomocą ćwiczeń fizycznych. Wiek metylacji DNA (DNAm Age) jest biomarkerem epigenetycznym wyrażanym w latach i stanowi konkretny punkt odniesienia dla zaawansowanego starzenia. Badacze odkryli, że dorośli HIV+ mają DNAm Age o 11 lat większe niż osoby dorosłe bez HIV w tym samym wieku. Ponadto, u dorosłych bez HIV, zwiększony wiek DNAm jest związany z brakiem aktywności fizycznej, słabością i kruchością. Wstępne dane z Veterans Aging Cohort Study (VACS) pokazują, że Wiek DNAm koreluje z Indeksem VACS, miarą słabości u dorosłych zakażonych wirusem HIV. Jednak wpływ treningu fizycznego na wiek DNAm nie został jeszcze określony w żadnej populacji pacjentów. Badacze proponują dostosowanie centralnej interwencji AEX+RT o wysokiej intensywności u starszych weteranów HIV+ do funkcjonalnego programu ćwiczeń wideo telezdrowia (VTEL) (bez sprzętu stacjonarnego), który wykorzystuje wyniki epigenetyczne w celu wykazania przeciwstarzeniowych efektów ćwiczeń. Nadrzędna hipoteza jest taka, że ​​funkcjonalne ćwiczenia obwodowe VTEL o wysokiej intensywności u starszych weteranów HIV+ poprawią fenotyp zaawansowanego starzenia i osłabią procesy epigenetyczne DNAm leżące u podstaw starzenia. Podejście eksperymentalne obejmuje 12-tygodniową interwencję ruchową VTEL u 80 starszych weteranów HIV+, którzy zostali losowo przydzieleni do grup kontrolnych wykonujących ćwiczenia lub siedzących zgodnie ze standardową opieką. CEL 1 określi wpływ ćwiczeń VTEL na VO2peak, sarkopenię i słabość jako fenotypowe wyniki zaawansowanego starzenia się w HIV. AIM 2 zbada wpływ ćwiczeń VTEL na wiek DNAm jako biomarker zaawansowanego starzenia. AIM 3 określi wpływ ćwiczeń VTEL na metylację DNA specyficznych genów kodujących określone cytokiny prozapalne w leukocytach. Takie podejście przyczyni się do lepszego zrozumienia skutecznych i wykonalnych strategii ćwiczeń, aby zapobiegać i minimalizować niepełnosprawność w populacjach pacjentów z zaawansowanym procesem starzenia. Odkrycia zapewnią innowacyjne podejście do ćwiczeń funkcjonalnych u wszystkich osób starszych. Wiek DNAm może być wykorzystany jako spersonalizowany punkt odniesienia dla indywidualnych korzyści z ćwiczeń w celu promowania zrównoważonej zmiany zachowań. Odkrycia dostarczą również epigenetycznych profili ryzyka, które można wykorzystać do wygenerowania spersonalizowanej recepty na ćwiczenia, co jest ważnym kolejnym krokiem w następnej dekadzie medycyny precyzyjnej. Propozycja wykorzystuje doświadczenie w treningu fizycznym w zakresie HIV i VTEL, dostępność 3000 weteranów HIV+ w ośrodkach VAMC w Atlancie i Baltimore oraz infrastrukturę VHA VTEL. Zdolność do rozpowszechniania ćwiczeń VTEL przy minimalnych kosztach przy użyciu istniejącej infrastruktury ułatwi rozpowszechnianie na dużą skalę i wpływ na kraj. Rezultaty obejmują lepsze wyniki kliniczne i znaczne oszczędności kosztów dzięki zmniejszeniu liczby hospitalizacji i instytucjonalizacji.