Funktionaalinen intervallikoulutus veteraaneille, jotka harjoittelevat etäterveyden kautta. (FIT-VET)

Veterans Health Administration (VHA) on Yhdysvaltojen suurin HIV-terveydenhuollon tarjoaja, ja 64 prosenttia näistä veteraaneista on yli 50-vuotiaita. HIV-infektio antiretroviraalisen hoidon yhteydessä edustaa kroonista sairautta, jolla on pitkälle edennyt ikääntymisen fenotyyppi, joka ilmenee lisääntyneenä sydän- ja verisuonitautina, sarkopeniana ja heikkoutena, joka johtuu pääasiassa systeemisestä tulehduksesta. Tutkijat havaitsivat, että VO2-huippu pieneni 42 % vanhemmilla HIV+-aikuisilla, mikä parani merkittävästi korkean intensiteetin aerobisella (AEX) ja vastustusharjoittelulla (RT). Kuitenkin kestävät strategiat korkean intensiteetin harjoitteluun iäkkäille aikuisille ovat edelleen haasteita, ja iäkkäistä HIV+-aikuisista on saatavilla vain vähän tietoa. Näihin tietopuutteisiin on kiireesti puututtava, jotta voidaan estää laajalle levinnyt vamma HIV+-veteraanien keskuudessa. Tavoitteena on tarjota vanhemmille veteraaneille korkean intensiteetin harjoitusohjelma, jota voidaan levittää laajalti ja joka vaimentaa ikääntymisen taustalla olevia prosesseja. Epigeneettiset muutokset iän myötä kiteyttävät biologisen ikääntymisen ja elämäntapatekijöiden oletetut vaikutukset. DNA-metylaatiomallit (DNAm) muuntuvat usein geeneissä, jotka koodaavat proinflammatorisia sytokiinejä, mutta ne voidaan kääntää päinvastaiseksi harjoituksella. DNA-metylaatioikä (DNAm Age) on epigeneettinen biomarkkeri, joka ilmaistaan ​​vuosina ja tarjoaa konkreettisen mittapuun pitkälle ikääntymisestä. Tutkijat havaitsivat, että HIV+-aikuisten DNAm Ikä on 11 vuotta suurempi kuin samanikäisillä aikuisilla, joilla ei ole HIV. Lisäksi aikuisilla, joilla ei ole HIV:tä, lisääntynyt DNAm-ikä liittyy fyysiseen passiivisuuteen, heikkouteen ja heikkouteen. Veterans Aging Cohort Study (VACS) -tutkimuksen alustavat tiedot osoittavat, että DNAm-ikä korreloi VACS-indeksin kanssa, joka on HIV+-aikuisten heikkouden mitta. Harjoittelun vaikutusta DNAm-ikään ei kuitenkaan ole vielä määritetty missään potilaspopulaatiossa. Tutkijat ehdottavat, että keskuspohjainen korkean intensiteetin AEX+RT-interventio iäkkäillä HIV+-veteraaneilla sovitetaan videotelehealth- (VTEL) -toiminnalliseksi (ei kiinteitä laitteita) harjoitusohjelmaksi, joka hyödyntää epigeneettisiä tuloksia harjoituksen ikääntymistä ehkäisevien vaikutusten osoittamiseksi. Yleinen hypoteesi on, että VTEL:n korkean intensiteetin toiminnallinen piiriharjoittelu vanhemmilla HIV+ -veteraaneilla parantaa pitkälle edennyttä ikääntymisfenotyyppiä ja vaimentaa ikääntymisen taustalla olevia DNAm-epigeneettisiä prosesseja. Kokeellinen lähestymistapa sisältää 12 viikon VTEL-harjoitusintervention 80:lle vanhemmalle HIV+-veteraanille, jotka satunnaistetaan harjoitteluun tai hoitoon normaaliin istuvaan kontrolliryhmään. Tavoite 1 määrittää VTEL-harjoituksen vaikutuksen VO2-huippuun, sarkopeniaan ja heikkouteen HIV:n pitkälle edenneen ikääntymisen fenotyyppisinä seurauksina. AIM 2 tutkii VTEL-harjoituksen vaikutusta DNAm Ageen pitkälle ikääntymisen biomarkkerina. Tavoite 3 määrittää VTEL-harjoituksen vaikutuksen tiettyjen geenien DNA-metylaatioon, jotka koodaavat spesifisiä tulehdusta edistäviä sytokiinejä leukosyyteissä. Tämä lähestymistapa edistää ymmärtämistä tehokkaista ja toteuttamiskelpoisista liikuntastrategioista vamman ehkäisemiseksi ja minimoimiseksi pitkälle ikääntyneissä potilasryhmissä. Tulokset tarjoavat innovatiivisen lähestymistavan toiminnalliseen harjoitteluun kaikille vanhemmille aikuisille. DNAm Agea voitaisiin käyttää henkilökohtaisena vertailukohtana yksilön hyötyjen harjoittamisesta kestävän käyttäytymisen muutoksen edistämiseksi. Löydökset tarjoavat myös epigeneettisiä riskiprofiileja, joita voidaan käyttää yksilöllisen harjoitusreseptin laatimiseen, mikä on tärkeä seuraava askel tarkkuuslääketieteen seuraavan vuosikymmenen aikana. Ehdotuksessa hyödynnetään harjoittelukokemusta HIV:stä ja VTEL:stä, 3 000 HIV+-veteraanin saatavuudesta Atlantan ja Baltimoren VAMC:issä sekä VHA VTEL -infrastruktuurista. Kyky levittää VTEL-harjoitusta mahdollisimman pienin kustannuksin käyttämällä olemassa olevaa infrastruktuuria helpottaa laajamittaista levitystä ja kansallisia vaikutuksia. Tuotteita ovat parantuneet kliiniset tulokset ja huomattavat kustannussäästöt sairaalahoito- ja laitoshoitomäärien pienentymisestä.