Víceúčelový tréninkový režim chůze pro zlepšení funkce chůze u pacientů s chronickou mrtvicí

Pouze 7 % pacientů může bezpečně chodit v komunitě. Funkční komunitní chůze vyžaduje schopnost chůze při plnění jiných úkolů. Je naléhavé zavést dvouúlohové hodnocení chůze s dobrými psychometrickými vlastnostmi a identifikovat nejúčinnější přístup, který zvyšuje výkonnost při dvouúkolové chůzi u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Naše probíhající studie zjistila, že motorické úkoly v kombinaci s kognitivním dvouúkolovým tréninkem (multi-úkolem) mají větší zlepšení kognitivního výkonu Stroopova úkolu při chůzi než samotný kognitivní dvouúkolový trénink. Kombinované motorické a kognitivní prvky k tréninku chůze by proto mohly být považovány za novou terapeutickou strategii na podporu funkční chůze a zotavení pacientů s mrtvicí. Tato kombinovaná strategie je založena na teorii sdílení kapacity pozornosti a výzkum pokračuje ve dvou úkolech, aby se zlepšila aktivní participace a kognitivní zapojení, posílila se schopnost chůze při dvou úkolech a poté se přenesl na podporu chůze a účasti v komunitě. Chybějící prospektivní, kontrolované studie však kvantifikují chůzi a kognici za podmínek dvou úkolů po tréninku chůze s více úkoly. Konkrétně budeme zkoumat psychometrické vlastnosti dvouúkolového hodnocení chůze u jedinců s chronickou mrtvicí. Druhým cílem je porovnat okamžité, udržované a přenosové účinky víceúkolového tréninku nadzemní chůze s víceúkolovou chůzí na běžeckém pásu a tradiční rehabilitací na funkci chůze, kognitivní výkon, koordinaci úkolů a chůzi v komunitě u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou. Bude provedena metrická analýza a srovnávací výzkum účinnosti. Šedesát pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou bude dvakrát před léčbou podrobeno dvojímu hodnocení chůze s týdenním intervalem pro hodnocení testem a opakovaným testem a zkoumání spolehlivosti a platnosti výsledných měření. Primární výstupní měřítko hodnocení chůze s dvěma úkoly bude zahrnovat chůzi preferovanou rychlostí a vysokou rychlostí a současně provádět Stroopův úkol. Souběžná validita bude studována za účelem ověření dvouúkolových opatření chůze mezi sebou navzájem a s položkou 14 testu mini-Balance Evaluation Systems (Mini-BESTest), dvouúkolového testu Timed-up-and-Go (dual-TUG ), a současně získat 6minutový test chůze pro posouzení schopnosti dvojího úkolu. Kromě toho porovnáme výkonnost při dvouúkolové chůzi mezi padajícími a nepadajícími, abychom prozkoumali diskriminační validitu hodnocení při dvouúkolové chůzi. Srovnávací výzkum účinnosti je jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie, která bude provedena v lékařských centrech. Šedesát ambulantních pacientů s cévní mozkovou příhodou bude randomizováno do víceúkolového tréninku nadzemní chůze nebo víceúkolového tréninku chůze na běžícím pásu nebo tradiční rehabilitace. Všechny tři skupiny budou dostávat intervence 3x týdně po dobu 4 týdnů. Víceúkolová tréninková skupina nadzemní chůze bude provádět výcvik nadzemní chůze a současně provádět motorické a kognitivní úkoly. Víceúčelová tréninková skupina chůze na běžeckém pásu bude trénovat stejnou sadu motorických a kognitivních úkolů při chůzi na běžeckém pásu. Tradiční rehabilitace procvičí sílu, rovnováhu a chůzi. Zaslepený hodnotitel provede tři hodnocení Všichni účastníci budou vyšetřeni chůzi a kognitivní výkonnost v rámci jednoho úkolu (pouze chůze, pouze kognitivní úkoly) a dvou úkolů (chůze při provádění Stroopova úkolu) na začátku, po intervenci a 1- měsíční sledování. Primárním výstupním měřítkem chůze a kognitivních funkcí je rychlost chůze a složené skóre přesnosti a reakční doby kognitivních úkolů v podmínkách jednoho a dvou úkolů. Sekundárními výstupními měřeními budou Mini-BESTest, jedno- a duální TUG, funkční hodnocení chůze, 6minutový test chůze, monitor fyzické aktivity a stupnice dopadu mrtvice. Opakované měření ANOVA se použije k porovnání měření na začátku, po tréninku a sledování mezi skupinami.