Monitehtävä kävelyharjoitustila parantaa kävelytoimintoa potilailla, joilla on krooninen aivohalvaus

Vain 7 % potilaista voi kävellä turvallisesti yhteisössä. Toimiva yhteisökävely edellyttää kykyä kävellä muita tehtäviä suoritettaessa. Parhaillaan on luotava kahden tehtävän kävelyarviointi, jolla on hyvät psykometriset ominaisuudet, ja tunnistaa tehokkain lähestymistapa, joka parantaa aivohalvauspotilaiden kahden tehtävän kävelyn suorituskykyä. Meneillään oleva tutkimuksemme havaitsi, että motoriset tehtävät yhdistettynä kognitiiviseen kaksoistehtävään harjoitteluun (monitehtävä) parantavat enemmän Stroop-tehtävän kognitiivista suorituskykyä kävelyn aikana kuin kognitiivinen kaksitehtäväharjoittelu yksinään. Siksi yhdistettyjä motorisia ja kognitiivisia elementtejä kävelyharjoitteluun voidaan pitää uutena terapeuttisena strategiana, joka edistää aivohalvauspotilaiden toiminnallista liikkumista ja toipumista. Tämä yhdistetty strategia perustuu huomiokyvyn jakamisen teoriaan ja kaksoistehtävän tutkimuksen edistymiseen aktiivisen osallistumisen ja kognitiivisen osallistumisen tehostamiseksi, kaksoistehtävien kävelykyvyn vahvistamiseksi ja sitten siirtoon yhteisön liikkumisen ja osallistumisen edistämiseksi. Mahdollisten kontrolloitujen kokeiden puuttuessa kvantitoidaan kävelyä ja kognitiota kahden tehtävän olosuhteissa monitehtäväkävelyharjoittelun jälkeen. Erityisesti tutkimme kroonisten aivohalvauspotilaiden kaksitehtäväkävelyarviointien psykometrisiä ominaisuuksia. Toisena tavoitteena on verrata monitehtävän maanpäällisen kävelyharjoittelun välittömiä, säilyviä ja siirtyviä vaikutuksia monitehtävään juoksumattokävelyyn ja perinteiseen kuntoutukseen kävelytoimintoihin, kognitiiviseen suorituskykyyn, tehtäväkoordinaatioon ja yhteisössä liikkumiseen kroonista aivohalvausta sairastavilla potilailla. Tehdään metrianalyysi ja vertaileva tehokkuustutkimus. Kuusikymmentä kroonista aivohalvauspotilasta saa kahden tehtävän kävelyarvioinnit kahdesti esikäsittelyssä yhden viikon välein testi-uudelleentestin arvioimiseksi ja tulosmittausten luotettavuuden ja pätevyyden tutkimiseksi. Kaksitehtäväkävelyarvioinnin ensisijainen tulosmitta sisältää kävelyn halutulla nopeudella ja nopealla nopeudella ja samanaikaisesti Stroop-tehtävän suorittamisen. Samanaikaista validiteettia tutkitaan kahden tehtävän kävelymittausten validoimiseksi keskenään ja mini-Balance Evaluation Systems -testin (Mini-BESTest), kaksoistehtävän Timed-up-and-Go -testin (dual-TUG) kohdan 14 kanssa. ), ja 6 minuutin kävelytesti saadaan samanaikaisesti kahden tehtävän kyvyn arvioimiseksi. Lisäksi vertaamme kahden tehtävän kävelyn suorituskykyä kaatuneiden ja kaatumattomien välillä tutkiaksemme kahden tehtävän kävelyarviointien erottelukykyä. Vertaileva tehokkuustutkimus on yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka suoritetaan lääketieteellisissä keskuksissa. Kuusikymmentä aivohalvauspotilasta satunnaistetaan monitehtävään maanpäälliseen kävelyharjoitteluun tai monitehtävään juoksumattokävelykoulutukseen tai perinteiseen kuntoutukseen. Kaikki kolme ryhmää saavat interventioita 3 kertaa viikossa 4 viikon ajan. Monitehtäväinen maanpäällinen kävelyharjoitusryhmä harjoittelee maan päällä kävelyharjoittelua samalla kun suorittaa motorisia ja kognitiivisia tehtäviä. Monitehtävä juoksumattokävelyharjoitusryhmä harjoittelee samoja motorisia ja kognitiivisia tehtäviä juoksumatolla kävellessä. Perinteinen kuntoutus harjoittelee voimaa, tasapainoa ja kävelyä. Sokeutunut arvioija suorittaa kolme arviointia. Kaikkien osallistujien kävelyä ja kognitiivista suorituskykyä tutkitaan yhden tehtävän (vain kävely, vain kognitiiviset tehtävät) ja kahden tehtävän olosuhteissa (kävely Stroop-tehtävän suorittamisen aikana) lähtötilanteessa, intervention jälkeen ja 1- kuukauden seuranta. Ensisijainen kävelyn ja kognition tulosmitta on kävelynopeus ja kognitiivisten tehtävien tarkkuuden ja reaktioajan yhdistetty pistemäärä yhden ja kahden tehtävän olosuhteissa. Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat Mini-BESTest, yksi- ja kaksois-TUG, toiminnallinen kävelytesti, 6 minuutin kävelytesti, fyysisen aktiivisuuden monitori ja aivohalvauksen vaikutusasteikko. Toistuvan mittauksen ANOVAa käytetään mittausten vertailuun lähtötilanteessa, harjoittelun jälkeen ja seurannassa ryhmien kesken.