Zrcadlová terapie versus opakující se facilitační cvičení na funkci horní končetiny

Cévní mozková příhoda je klasicky charakterizována jako neurologický deficit připisovaný akutnímu fokálnímu poškození centrálního nervového systému vaskulární příčinou, včetně mozkového infarktu, intracerebrálního krvácení a subarachnoidálního krvácení, a je hlavní příčinou invalidity a úmrtí na celém světě. Cévní mozková příhoda je druhou nejčastější příčinou úmrtí a třetí nejčastější příčinou invalidity. Cévní mozková příhoda, náhlá smrt některých mozkových buněk v důsledku nedostatku kyslíku, kdy se průtok krve do mozku ztratí ucpáním nebo prasknutím tepny do mozku, je také hlavní příčinou demence a deprese. Mrtvice každý rok zabije asi 140 000 Američanů, což je 1 z každých 20 úmrtí. V Pákistánu byla v následujících letech 2000 až 2016 incidence mrtvice 95 na 100 000 osob za rok, přičemž nejvyšší výskyt byl 584 000 z 650 000, zaznamenaný u jedinců ve věku 75 až 85 let. Paretická horní končetina je častým a nežádoucím důsledkem cévní mozkové příhody, která zvyšuje omezení aktivity. Byla publikována řada intervencí hodnotících efekt různých rehabilitačních metod zlepšujících ovládání a fungování horních končetin. Zrcadlová terapie je relativně nová terapeutická intervence, která je jednoduchá, nenákladná a především pacientem řízená léčba, která se zaměřuje na pohyb nepostižené končetiny. Poprvé byl představen Ramachandranem a Rogerem Ramachandranem k léčbě fantomové bolesti končetiny po amputaci. Principem zrcadlové terapie (MT) je použití zrcadla k vytvoření reflexní iluze postižené končetiny s cílem přimět mozek k myšlení, pohyb nastal bez bolest. Jedná se o umístění postižené končetiny za zrcadlo, které je umístěno tak, aby se odraz protilehlé končetiny objevil v umístění skryté končetiny. Během provádění úkolů s nepostiženou rukou byli účastníci instruováni, aby synchronně pohybovali postiženou paží stejným způsobem při pohledu do zrcadla během cvičení s nepostiženou rukou, účastníci byli instruováni, aby synchronně pohybovali postiženou paží při pohledu do zrcadla. Opakované facilitativní cvičení (RFE), kombinace vysoké frekvence opakování a neuro facilitace, je nedávno vyvinutý přístup k rehabilitaci postižení končetin souvisejících s mrtvicí. Sezení RFE používalo novou facilitační techniku ​​k vyvolání pohybů ramene, lokte a každého prstu izolovaného od synergie a poskytlo dostatečnou fyzickou stimulaci, jako je reflex natahování nebo reflex kůže-sval, který je vyvolán bezprostředně před nebo současně s když se pacient snaží pohnout hemiplegickou rukou nebo prstem. Funkční zotavení hemiplegické horní končetiny a ruky může záviset na opakování dobrovolných pohybů vyvolaných RFE, zvláště když jsou ovlivněny synergickým vzorem. Principy pro výběr a léčbu zahrnovaly následující: (1) důraz na proximální svalstvo, vzhledem k jeho roli při stabilizaci distálních pohybů, postupné zvyšování pohybové obtížnosti s cílem zachovat čistotu pohybu a vyhnout se synergii; a zvážení důležitosti/povahy pohybu (např. první a druhý prst byly trénovány odděleně a třetí a čtvrtý společně, aby se usnadnilo získání sevření. Cílem studie je zlepšit funkci horní končetiny u pacienta s hemiparézou po cévní mozkové příhodě. Opakované facilitační cvičení prokázalo příznivé účinky na zlepšení funkce horních končetin u pacientů s mrtvicí. Rozdílný je také názor na účinnost zrcadlové terapie na funkci horních končetin. Účelem mé studie je tedy zjistit, zda je zrcadlová terapie nebo opakující se facilitace účinnější při zlepšování funkce horních končetin u pacientů s mrtvicí.