Peiliterapia vs. toistuva helpotusharjoitus yläraajojen toiminnassa

Aivohalvaus on klassisesti luonnehdittu neurologiseksi vajaukseksi, joka johtuu keskushermoston akuutista fokaalivauriosta verisuoniperäisestä syystä, mukaan lukien aivoinfarkti, aivoverenvuoto ja subarachnoidaalinen verenvuoto, ja se on merkittävä vamman ja kuoleman syy maailmanlaajuisesti. Aivohalvaus on toiseksi yleisin kuolinsyy ja kolmanneksi yleisin työkyvyttömyyden syy. Aivohalvaus, joidenkin aivosolujen äkillinen kuolema hapenpuutteesta johtuen, kun aivojen verenvirtaus katkeaa aivojen valtimon tukkeutumisesta tai repeämisestä, on myös johtava dementian ja masennuksen syy. Aivohalvaus tappaa noin 140 000 amerikkalaista joka vuosi, mikä on yksi 20 kuolemasta. Pakistanissa aivohalvauksen ilmaantuvuus oli 95/100 000 henkilöä vuodessa seuraavina vuosina 2000-2016, ja korkein ilmaantuvuus oli 584 000 650 000:sta 75-85-vuotiaiden keskuudessa. Pareettinen yläraaja on yleinen ja ei-toivottu aivohalvauksen seuraus, joka lisää aktiivisuuden rajoittumista. On julkaistu useita interventioita, joissa arvioidaan eri kuntoutusmenetelmien vaikutusta yläraajojen hallintaan ja toimintaan. Peiliterapia on suhteellisen uusi terapeuttinen interventio, joka on yksinkertainen, edullinen ja ennen kaikkea potilasohjattu hoito, joka keskittyy vahingoittumattoman raajan liikuttamiseen. Sen esittelivät ensin Ramachandran ja Roger Ramachandran amputaation jälkeisen haamukivun hoitoon. Peiliterapian (MT) periaatteena on käyttää peiliä heijastavan illuusion luomiseen vaurioituneesta raajasta, jotta aivot voidaan huijata ajattelemaan, että liikettä on tapahtunut ilman kipu. Se sisältää asettamalla vahingoittuneen raajan peilin taakse, joka on sijoitettu vastakkaisen raajan heijastukseen, joka näkyy piilossa olevan raajan sijoittamisessa. Suorittaessaan tehtäviä vahingoittumattomalla kädellä osallistujia ohjeistettiin liikuttamaan vahingoittunutta käsivarttaan synkronisesti samalla tavalla katsoessaan peiliä harjoitusten aikana vahingoittumattomalla kädellä, osallistujia ohjeistettiin liikuttamaan sairasta käsiään synkronisesti peiliä katsoessaan. Toistuva helpotusharjoitus (RFE), korkean toistotiheyden ja hermoston fasilitoinnin yhdistelmä, on hiljattain kehitetty lähestymistapa aivohalvaukseen liittyvien raajojen vajaatoiminnan kuntoutukseen. RFE-istunnoissa käytettiin uutta fasilitaatiotekniikkaa olkapään, kyynärpään ja jokaisen sormen liikkeen aikaansaamiseksi, jotka oli eristetty synergiasta ja riittävän fyysisen stimulaation aikaansaamiseksi, kuten venytysrefleksillä tai iho-lihasrefleksillä, joka ilmaantuu välittömästi ennen tai samaan aikaan. kun potilas yrittää liikuttaa hemiplegista kättään tai sormeaan. Hemiplegisen yläraajan ja käden toiminnallinen palautuminen saattaa riippua RFE:iden aiheuttamien vapaaehtoisten liikkeiden toistumisesta, varsinkin kun niihin vaikuttaa synergistinen kuvio. Valinnan ja hoidon periaatteet sisälsivät seuraavat: (1) proksimaalisen lihaksiston painottaminen, kun otetaan huomioon sen rooli distaalisten liikkeiden stabiloinnissa, liikkeen vaikeuden asteittainen lisääntyminen tavoitteena liikkeen puhtauden säilyttäminen ja synergian välttäminen; ja liikkeen tärkeyden/luonteen huomioiminen (esim. ensimmäistä ja toista sormea ​​harjoitteltiin erikseen ja kolmatta ja neljättä yhdessä puristuksen saamisen helpottamiseksi. Tämän tutkimuksen tavoitteena on parantaa aivohalvauksen jälkeisen hemipareesipotilaan yläraajan toimintaa. Toistuva fasilitointiharjoitus on osoittanut hyödyllisiä vaikutuksia aivohalvauspotilaiden yläraajojen toiminnan parantamiseen. Myös Mirror-hoidon tehokkuudesta yläraajojen toimintaan ollaan eri mieltä. Joten tutkimukseni tarkoituksena on selvittää, onko peiliterapia tai toistuva helpotusharjoitus tehokkaampi parantamaan yläraajojen toimintaa aivohalvauspotilailla.