Spiegeltherapie versus repetitieve facilitatieoefening op de functie van de bovenste ledematen

Beroerte wordt klassiek gekarakteriseerd als een neurologisch tekort dat wordt toegeschreven aan een acuut focaal letsel van het centrale zenuwstelsel door een vasculaire oorzaak, waaronder herseninfarct, intracerebrale bloeding en subarachnoïdale bloeding, en is wereldwijd een belangrijke oorzaak van invaliditeit en overlijden. Beroerte is de tweede belangrijkste doodsoorzaak en de derde belangrijkste oorzaak van invaliditeit. Beroerte, de plotselinge dood van sommige hersencellen als gevolg van zuurstofgebrek wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen verloren gaat door verstopping of breuk van een slagader naar de hersenen, is ook een belangrijke oorzaak van dementie en depressie. Beroerte doodt elk jaar ongeveer 140.000 Amerikanen, dat is 1 op de 20 sterfgevallen. In Pakistan, de incidentie van een beroerte van 95 per 100.000 personen per jaar voor de volgende jaren 2000 tot 2016, met de hoogste incidentie van 584.000 van 650.000, genoteerd bij personen van 75 tot 85 jaar. De paretische bovenste extremiteit is een veel voorkomend en ongewenst gevolg van een beroerte die de activiteitsbeperking vergroot. Er is een aantal interventies gepubliceerd die het effect evalueren van verschillende revalidatiemethoden die de controle en het functioneren van de bovenste extremiteit verbeteren. Spiegeltherapie is een relatief nieuwe therapeutische interventie die een eenvoudige, goedkope en vooral patiëntgerichte behandeling is die zich richt op het bewegen van het intacte ledemaat. Het werd voor het eerst geïntroduceerd door Ramachandran en Roger Ramachandran om fantoompijn na amputatie te behandelen. Het principe van spiegeltherapie (MT) is het gebruik van een spiegel om een ​​reflecterende illusie van een aangedane ledemaat te creëren om de hersenen te laten denken dat er beweging heeft plaatsgevonden zonder pijn. Het omvat het plaatsen van het aangedane ledemaat achter een spiegel, die zo is geplaatst dat de weerspiegeling van het andere ledemaat verschijnt bij het plaatsen van het verborgen ledemaat. Tijdens het uitvoeren van de taken met de niet-aangedane hand kregen de deelnemers de instructie om hun aangedane arm op dezelfde manier synchroon te bewegen terwijl ze in de spiegel keken. Tijdens de oefeningen met de niet-aangedane arm kregen de deelnemers de instructie om hun aangedane arm synchroon te bewegen terwijl ze in de spiegel keken. Repetitive Facilitative Exercise (RFE), een combinatie van een hoog herhalingspercentage en neurofacilitatie, is een recent ontwikkelde benadering voor de revalidatie van aan een beroerte gerelateerde ledemaatstoornissen. De RFE-sessies maakten gebruik van een nieuwe faciliteringstechniek om bewegingen van de schouder, elleboog en elke vinger uit te lokken, geïsoleerd van synergie en voldoende fysieke stimulatie te geven, zoals door de rekreflex of huid-spierreflex die onmiddellijk vóór of tegelijkertijd met wanneer de patiënt moeite doet om zijn hemiplegische hand of vinger te bewegen. Functioneel herstel van de hemiplegische bovenste extremiteit en hand kan afhangen van de herhaling van vrijwillige bewegingen die worden uitgelokt door de RFE's, vooral wanneer deze worden beïnvloed door een synergetisch patroon. Principes voor selectie en behandeling waren onder meer: ​​(1) nadruk op de proximale musculatuur, gezien zijn rol bij het stabiliseren van distale bewegingen, geleidelijke toename van bewegingsmoeilijkheden met als doel bewegingszuiverheid te behouden en synergie te vermijden; en aandacht voor het belang/de aard van de beweging (de eerste en tweede vinger werden bijvoorbeeld apart getraind en de derde en vierde samen om het leren van knijpen te vergemakkelijken. Dit doel van de studie is het verbeteren van de functie van de bovenste ledematen bij hemiparesepatiënten na een beroerte. Repetitive Facilitation-oefeningen hebben gunstige effecten bewezen voor het verbeteren van de functie van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte. Er zijn ook verschillende meningen over de effectiviteit van spiegeltherapie op de functie van de bovenste ledematen. Het doel van mijn studie is dus om te onderzoeken of spiegeltherapie of repetitieve facilitatieoefeningen effectiever zijn bij het verbeteren van de bovenste ledematen bij patiënten met een beroerte.