Thérapie miroir versus exercice de facilitation répétitif sur la fonction des membres supérieurs

L'AVC est classiquement caractérisé comme un déficit neurologique attribué à une lésion focale aiguë du système nerveux central par une cause vasculaire, y compris l'infarctus cérébral, l'hémorragie intracérébrale et l'hémorragie sous-arachnoïdienne, et est une cause majeure d'invalidité et de décès dans le monde. L'AVC est la deuxième cause de décès et la troisième cause d'invalidité. L'accident vasculaire cérébral, la mort subite de certaines cellules cérébrales due au manque d'oxygène lorsque le flux sanguin vers le cerveau est interrompu par le blocage ou la rupture d'une artère cérébrale, est également une cause majeure de démence et de dépression. L'AVC tue environ 140 000 Américains chaque année, soit 1 décès sur 20. Au Pakistan, l'incidence des accidents vasculaires cérébraux est de 95 pour 100 000 personnes par an pour les années suivantes de 2000 à 2016, l'incidence la plus élevée étant de 584 000 sur 650 000, notée chez les personnes âgées de 75 à 85 ans. Le membre supérieur parétique est une conséquence courante et indésirable de l'AVC qui augmente la limitation d'activité. Un certain nombre d'interventions ont été publiées évaluant l'effet de diverses méthodes de rééducation améliorant le contrôle et le fonctionnement des membres supérieurs. La thérapie par le miroir est une intervention thérapeutique relativement nouvelle qui est un traitement simple, peu coûteux et surtout dirigé par le patient qui se concentre sur le déplacement du membre sain. Il a été introduit pour la première fois par Ramachandran et Roger Ramachandran pour traiter la douleur du membre fantôme après l'amputation. Le principe de la thérapie par le miroir (MT) est l'utilisation d'un miroir pour créer une illusion réfléchissante d'un membre affecté afin de tromper le cerveau pour qu'il pense que le mouvement s'est produit sans douleur. Il s'agit de placer le membre affecté derrière un miroir, qui est situé à la réflexion du membre opposé apparaît dans le placement du membre caché. Lors de l'exécution des tâches avec la main non affectée, les participants ont été chargés de déplacer leur bras affecté de manière synchrone de la même manière tout en regardant le miroir pendant les pratiques avec le bras non affecté, les participants ont été chargés de déplacer leur bras affecté de manière synchrone tout en regardant le miroir. L'exercice répétitif de facilitation (RFE), une combinaison de taux de répétition élevé et de neuro-facilitation, est une approche récemment développée pour la réadaptation des déficiences des membres liées à un AVC. Les séances RFE ont utilisé une nouvelle technique de facilitation pour provoquer des mouvements de l'épaule, du coude et de chaque doigt isolés de la synergie et donner une stimulation physique suffisante, comme par le réflexe d'étirement ou le réflexe peau-muscle qui est déclenché immédiatement avant ou en même temps que lorsque le patient fait un effort pour bouger sa main ou son doigt hémiplégique. La récupération fonctionnelle du membre supérieur hémiplégique et de la main pourrait dépendre de la répétition des mouvements volontaires suscités par les RFE, en particulier lorsqu'ils sont influencés par un schéma synergique. Les principes de sélection et de traitement comprenaient les éléments suivants : (1) l'accent mis sur la musculature proximale, compte tenu de son rôle dans la stabilisation des mouvements distaux, des augmentations progressives de la difficulté de mouvement dans le but de maintenir la pureté des mouvements et d'éviter les synergies ; et la prise en compte de l'importance/de la nature du mouvement (par exemple, les premier et deuxième doigts ont été entraînés séparément et les troisième et quatrième ensemble pour faciliter l'acquisition du pincement. Cet objectif de l'étude est d'améliorer la fonction du membre supérieur chez le patient hémiparésique post-AVC. Les exercices de facilitation répétitifs ont prouvé leurs effets bénéfiques pour améliorer la fonction des membres supérieurs chez les patients victimes d'AVC. Il existe également une opinion différente sur l'efficacité de la thérapie miroir sur la fonction des membres supérieurs. Le but de mon étude est donc de déterminer si la thérapie miroir ou l'exercice de facilitation répétitive est plus efficace pour améliorer la fonction des membres supérieurs chez les patients victimes d'AVC.