Зеркальная терапия в сравнении с повторяющимися упражнениями по улучшению функции верхних конечностей

Инсульт классически характеризуется как неврологический дефицит, связанный с острым очаговым повреждением центральной нервной системы сосудистой причиной, включая инфаркт головного мозга, внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние, и является основной причиной инвалидности и смерти во всем мире. Инсульт является второй по значимости причиной смерти и третьей по значимости причиной инвалидности. Инсульт, внезапная гибель некоторых клеток головного мозга из-за нехватки кислорода, когда приток крови к мозгу прекращается из-за закупорки или разрыва артерии, ведущей к мозгу, также является основной причиной деменции и депрессии. Инсульт убивает около 140 000 американцев каждый год, что составляет 1 из каждых 20 смертей. В Пакистане частота инсульта составляет 95 случаев на 100 000 человек в год в последующие годы с 2000 по 2016 год, при этом самый высокий уровень заболеваемости составляет 584 000 из 650 000 человек в возрасте от 75 до 85 лет. Паретическая верхняя конечность является частым и нежелательным последствием инсульта, увеличивающим ограничение активности. Был опубликован ряд вмешательств, оценивающих влияние различных методов реабилитации на улучшение контроля и функционирования верхних конечностей. Зеркальная терапия является относительно новым терапевтическим вмешательством, которое является простым, недорогим и, что наиболее важно, ориентированным на пациента лечением, которое фокусируется на движении здоровой конечности. Впервые он был представлен Рамачандраном и Роджером Рамачандраном для лечения фантомных болей в конечностях после ампутации. Принцип зеркальной терапии (МТ) заключается в использовании зеркала для создания отражающей иллюзии пораженной конечности, чтобы обмануть мозг, заставив его думать, что движение произошло без боль. Он включает в себя размещение пораженной конечности за зеркалом, которое расположено таким образом, чтобы отражение противоположной конечности появлялось при размещении скрытой конечности. Во время выполнения задач здоровой рукой участников просили синхронно двигать пораженной рукой, так же, как при взгляде в зеркало во время практики здоровой рукой участников просили синхронно двигать пораженной рукой, смотря в зеркало. Повторяющиеся облегчающие упражнения (RFE), сочетание высокой частоты повторений и нейрофасилитации, представляют собой недавно разработанный подход к реабилитации поражений конечностей, связанных с инсультом. На сеансах РЧЭ использовалась новая техника фасилитации, чтобы вызвать движения плеча, локтя и каждого пальца, изолированные от синергии, и обеспечить достаточную физическую стимуляцию, например, с помощью рефлекса растяжения или кожно-мышечного рефлекса, который вызывается непосредственно перед или одновременно с тренировкой. когда больной делает усилие пошевелить гемиплегической рукой или пальцем. Функциональное восстановление пораженной гемиплегией верхней конечности и кисти может зависеть от повторения произвольных движений, вызванных RFE, особенно когда на них влияет синергетический паттерн. Принципы отбора и лечения включали следующее: (1) упор на проксимальную мускулатуру, учитывая ее роль в стабилизации дистальных движений, постепенное увеличение сложности движений с целью поддержания чистоты движений и избегания синергии; и рассмотрение важности/характера движения (например, первый и второй пальцы тренировались отдельно, а третий и четвертый вместе, чтобы облегчить приобретение щипка). Целью исследования является улучшение функции верхней конечности у больного с постинсультным гемипарезом. Повторяющиеся фасилитационные упражнения доказали благотворное влияние на улучшение функции верхних конечностей у пациентов, перенесших инсульт. Существуют также разные мнения об эффективности зеркальной терапии на функцию верхних конечностей. Таким образом, цель моего исследования состоит в том, чтобы выяснить, являются ли зеркальная терапия или повторяющиеся упражнения более эффективными для улучшения функции верхних конечностей у пациентов, перенесших инсульт.