Terapia lustrzana a powtarzalne ćwiczenia facylitacyjne dotyczące funkcji kończyny górnej

Udar jest klasycznie charakteryzowany jako deficyt neurologiczny przypisywany ostremu ogniskowemu uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego z przyczyny naczyniowej, w tym zawałowi mózgu, krwotokowi śródmózgowemu i krwotokowi podpajęczynówkowemu, i jest główną przyczyną niepełnosprawności i śmierci na całym świecie. Udar mózgu jest drugą najczęstszą przyczyną śmierci i trzecią najczęstszą przyczyną niepełnosprawności. Udar mózgu, nagła śmierć niektórych komórek mózgowych z powodu braku tlenu, gdy dopływ krwi do mózgu zostaje przerwany przez zablokowanie lub pęknięcie tętnicy mózgowej, jest również główną przyczyną demencji i depresji. Udar zabija około 140 000 Amerykanów każdego roku, co stanowi 1 na 20 zgonów. W Pakistanie zapadalność na udar wynosi 95 na 100 000 osób rocznie w kolejnych latach 2000-2016, przy czym najwyższa zapadalność to 584 000 z 650 000, odnotowana wśród osób w wieku od 75 do 85 lat. Niedowład kończyny górnej jest częstym i niepożądanym następstwem udaru mózgu, który zwiększa ograniczenie aktywności. Opublikowano szereg interwencji oceniających wpływ różnych metod rehabilitacji poprawiających kontrolę i funkcjonowanie kończyn górnych. Terapia lustrzana to stosunkowo nowa interwencja terapeutyczna, która jest prostym, niedrogim i co najważniejsze ukierunkowanym na pacjenta leczeniem, które koncentruje się na poruszaniu nieuszkodzoną kończyną. Po raz pierwszy została wprowadzona przez Ramachandrana i Rogera Ramachandrana w celu leczenia fantomowego bólu kończyn po amputacji. Zasada terapii lustrzanej (MT) polega na użyciu lustra do stworzenia odblaskowej iluzji chorej kończyny w celu oszukania mózgu, aby myślał, że ruch nastąpił bez ból. Polega na umieszczeniu chorej kończyny za lustrem, które umieszcza się tak, aby odbicie przeciwległej kończyny pojawiało się w ułożeniu ukrytej kończyny. Podczas wykonywania zadań ręką zdrową poinstruowano uczestników, aby synchronicznie poruszali chorą ręką w taki sam sposób, jak patrząc w lustro, podczas ćwiczeń z ręką zdrową, uczestnicy zostali poinstruowani, aby poruszali synchronicznie chorą ręką podczas patrzenia w lustro. Powtarzalne ćwiczenia ułatwiające (RFE), połączenie wysokiej częstotliwości powtórzeń i neurofacylitacji, to niedawno opracowane podejście do rehabilitacji upośledzenia kończyn związanego z udarem. Sesje RFE wykorzystywały nową technikę facylitacji, aby wywołać ruchy barku, łokcia i każdego palca odizolowane od synergii i zapewnić wystarczającą stymulację fizyczną, taką jak odruch rozciągania lub odruch mięśniowo-skórny, który jest wywoływany bezpośrednio przed lub w tym samym czasie, co gdy pacjent podejmuje wysiłek poruszenia ręką lub palcem porażonym porażeniem. Funkcjonalne przywrócenie kończyny górnej i ręki z porażeniem połowiczym może zależeć od powtarzania dobrowolnych ruchów wywołanych przez RFE, zwłaszcza gdy wpływają na nie synergistyczny wzorzec. Zasady selekcji i leczenia obejmowały: (1) nacisk na mięśnie proksymalne, biorąc pod uwagę ich rolę w stabilizowaniu ruchów dystalnych, stopniowe zwiększanie trudności ruchu w celu utrzymania czystości ruchu i uniknięcia synergii; oraz rozważenie ważności/natury ruchu (np. pierwszy i drugi palec trenowano oddzielnie, a trzeci i czwarty razem, aby ułatwić nabycie szczypania. Celem pracy jest poprawa funkcji kończyny górnej u pacjenta z niedowładem połowiczym po udarze mózgu. Powtarzalne ćwiczenia ułatwiające okazały się korzystne dla poprawy funkcji kończyny górnej u pacjentów po udarze mózgu. Istnieją również różne opinie na temat skuteczności terapii lustrzanej na funkcję kończyny górnej. Tak więc celem mojego badania jest zbadanie, czy ćwiczenia Mirror Therapy lub Repetitive Facilitation są bardziej skuteczne w poprawie funkcji kończyn górnych u pacjentów z udarem mózgu.