Zlepšení myšlení v každodenním životě po Covid-19

Účelem této pilotní studie je vyvinout a otestovat intervenci pro pomalé zpracování senzorických vstupů, která nejen zvýší rychlost zpracování, ale také zlepší, do jaké míry a jak dobře dospělí s tímto typem kognitivní poruchy vykonávají každodenní úkoly, které spoléhají na na kognitivní funkce. Intervence bude kombinovat trénink rychlosti zpracování (SOPT) s upravenou formou transferového balíčku (TP) z terapie omezením pohybu (CI terapie). Bylo prokázáno, že SOPT zvyšuje rychlost zpracování u různých skupin pacientů. Ukázalo se, že přenosový balíček přináší přenos zisků z léčebného prostředí do každodenního života v kombinaci s nácvikem používání paží při léčbě dospělých po mrtvici.

Tato raná fáze, randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) bude mít dvě větve: okamžitou SOPT+TP (experimentální skupina) a odloženou SOPT+TP (kontrolní skupina). Skupina Immediate SOPT+TP obdrží experimentální intervenci ihned po testování před léčbou a poté bude sledována po dobu jednoho roku. Skupina zpožděných SOPT+TP bude testována podle stejného plánu jako skupina Immediate až po 3měsíční sledování. Zpožděným účastníkům skupiny bude v tomto období umožněno získat péči, která je dostupná v komunitě jako součást typické klinické péče. Po 3měsíčním následném testování obdrží účastníci zpožděné skupiny experimentální intervenci a poté budou sledováni po dobu jednoho roku. Design studie je tedy RCT s obvyklou pečovatelskou kontrolní skupinou s přechodem na experimentální intervenci pro tuto skupinu po 3 měsících sledování.

V experimentální intervenci se délka každého léčebného sezení bude lišit od 2 do 3,5 hodiny denně, počet dnů léčby v týdnu se bude pohybovat od 2 do 5 a počet týdnů léčby se bude pohybovat od 2 do 10. interval mezi testovacími příležitostmi se může změnit v závislosti na zjištěních z počáteční pilotní práce. Celkový počet hodin léčby nepřesáhne 35. Rozsahy jsou uvedeny spíše než přesné hodnoty, protože součástí tohoto pilotního projektu je rozhodnout, na předběžném základě, jaký je nejlepší harmonogram dodávek. Kromě toho budou každý týden po dobu prvního měsíce po ukončení léčby provedeny čtyři následné telefonické hovory. Poté bude následný telefonický hovor uskutečněn jednou měsíčně po dobu až 11 měsíců. Tyto telefonní hovory umožní, aby byly prvky přenosového balíčku doručeny na dálku, což pacientovi pomůže přejít z účasti na léčbě do každodenního života. Každý telefonní hovor bude trvat 30 až 60 minut.

Je-li pečovatel k dispozici, bude požádán, aby dokončil rozhovory o pokroku účastníka (viz níže) a bude vyzván, aby účastníkovi podpořil v dodržování prvků transferového balíčku (viz níže).

Výsledky, které budou hodnoceny, jsou: rychlost zpracování, výkon instrumentálních činností denního života (IADL), které kladou nároky na kognitivní aktivitu v laboratorním prostředí, a výkon IADL, které kladou nároky na kognitivní aktivitu mimo laboratorní prostředí.

Níže uvedený diagram ukazuje léčebný a testovací plán pro skupinu s okamžitou léčbou.

Rozhovor s informovaným souhlasem → Screening → Testování před léčbou → Léčba (2–10 týdnů) → Testování po léčbě → až 4 týdenní kontrolní telefonáty → až 2 měsíční následné telefonáty → 3měsíční sledování testování → až 9 měsíčních kontrolních hovorů → 12měsíční následné testování

Níže uvedený diagram ukazuje léčebný a testovací plán pro skupinu s odloženou léčbou.

Rozhovor s informovaným souhlasem → Screening → Základní testování 1 → Obvyklá péče (2–10 týdnů) → Základní testování 2 → 3 měsíce → Testování před léčbou → Léčba (2–10 týdnů) → Testování po léčbě → sledování až 4 týdny- více telefonních hovorů → až 2 měsíční následné telefonáty → 3měsíční následné testování → až 9 měsíčních následných hovorů → 12měsíční následné testování

Analýza opakovaných měření modelů rozptylu s faktorem mezi subjekty bude použita k vyhodnocení, zda v důsledku léčby došlo ke statisticky významnému zlepšení. Primární srovnání bude mezi skupinami s okamžitým ošetřením a odloženým ošetřením po ošetření. Křížový design umožňuje další, sekundární hodnocení účinnosti experimentální intervence srovnáním obvyklé péče s obdobím SOPT+TP ve skupině s odloženou léčbou.