Účinnost léčby systémovými kortikosteroidy u pacientů s AECOPD s vyššími hladinami eozinofilů v krvi

Kritéria pro zařazení:

1. Do 24 hodin od přijetí;
2. Věk mezi 40 a 80 lety;
3. Prokázaná klinická anamnéza CHOPN se spirometricky ověřenou CHOPN (definovaná jako post-bronchodilatační usilovný výdechový objem za jednu sekundu (FEV1) / usilovná vitální kapacita (FVC) ≤ 0,70);
4. Diagnóza AECHOPD v souladu se směrnicí GOLD (Akutní zhoršení respiračních symptomů, které má za následek další terapii)12;
5. Současní nebo bývalí kuřáci cigaret (≥ 10 balíčků za rok);
6. Počet eozinofilů v krvi > 2 % nebo > 300 buněk/μl testováno do 24 hodin po přijetí;
7. Podepsaný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

1. Vstup z důvodu jiných onemocnění (pneumonie, pneumotorax, plicní intersticiální onemocnění, aktivní tuberkulóza nebo bronchiektázie atd.);
2. Pravidelné užívání glukokortikoidů ≥ 3 měsíce;
3. Dostal jste prednison ≥ 60 mg v posledních třech dnech (nebo ekvivalentní dávky jiného kortikosteroidu);
4. Alergie nebo intolerance na kortikosteroidy;
5. Účast v jiné studii drogy nebo její dokončení do 90 dnů;
6. Těhotenství nebo kojení;
7. Těžká exacerbace CHOPN vyžadující invazivní mechanickou ventilaci (IMV) nebo převoz na JIP do 24 hodin po urgentním příjmu nebo hospitalizaci;
8. S komplikacemi, které mohou způsobit eozinofilii;
9. plicní embolie během posledních dvou let;
10. infarkt myokardu, nekontrolovatelné městnavé srdeční selhání nebo arytmie během posledních čtyř týdnů;
11. Komorbidita, která může ovlivnit imunitní systém;
12. Zhoubný nádor;
13. Neuromuskulární onemocnění postihující dýchací systém;
14. Systémová plísňová infekce;
15. anamnéza torakotomie nebo bronchoskopického snížení objemu plic;
16. anamnéza adrenokortikální insuficience;
17. Diabetes mellitus se špatnou kontrolou glykémie;
18. Nekontrolovatelná těžká psychiatrická onemocnění i s léky, kognitivní poruchy a vážné jazykové potíže;
19. ALT ≥ 100 U/l nebo AST ≥ 80 U/l;
20. Sérový kreatinin ≥ 162 umol/l;
21. Předpokládaná délka života méně než 30 dní.