Efficacia del trattamento dei corticosteroidi sistemici nei pazienti AECOPD con livelli di eosinofili nel sangue più elevati

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è attualmente una delle tre principali cause di morte in tutto il mondo. Le riacutizzazioni (EA) della BPCO sono un fattore di rischio per il deterioramento della funzione polmonare, scarsa qualità della vita, ospedalizzazione più lunga e aumento della mortalità. Ad oggi, la BPCO è associata a un pesante fardello clinico e socioeconomico, di cui gli eventi avversi della BPCO rappresentano una parte significativa del costo dei pazienti con BPCO. Sebbene diversi studi di coorte retrospettivi e analisi post-hoc da studi randomizzati controllati (RCT) abbiano mostrato che i pazienti con AECOPD con eosinofili nel sangue più elevati avevano una durata più breve della degenza ospedaliera (LOS), dosi più basse di uso di corticosteroidi e una migliore risposta al trattamento sistematico con corticosteroidi rispetto quelli con eosinofili nel sangue più bassi, l'efficacia dei corticosteroidi sistematici nei pazienti AECOPD con eosinofili nel sangue più alti non è stata confermata da RCT. Pertanto, questo studio mira a valutare se i pazienti con AECOPD ricoverati in ospedali con livelli di eosinofili nel sangue più elevati potrebbero trarre beneficio dalla terapia con corticosteroidi sistemici. In questo studio, tutti i partecipanti AECOPD idonei con conta ematica di eosinofili nel sangue periferico> 2% o> 300 cellule / μL verranno assegnati in modo casuale (1: 1) a un gruppo di controllo o a un gruppo di corticosteroidi sistemici. Il gruppo di controllo riceverà un placebo orale di 40 mg/die per cinque giorni consecutivi in ​​aggiunta al trattamento standard durante il ricovero di emergenza o il ricovero. E il gruppo di corticosteroidi sistemici riceverà prednisone orale 40 mg/giorno per cinque giorni consecutivi e trattamento standard. Questo studio fornirà prove sull'utilizzo della conta ematica degli eosinofili nel sangue periferico per guidare la terapia con corticosteroidi nei pazienti con AECOPD e aiutare il medico a prendere una decisione individuale per ciascun paziente.