Behandlungswirksamkeit von systemischen Kortikosteroiden bei AECOPD-Patienten mit höheren Eosinophilenspiegeln im Blut

Einschlusskriterien:

1. Innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme;
2. Alter zwischen 40 und 80 Jahren;
3. Etablierte klinische Vorgeschichte von COPD mit Spirometrie-verifizierter COPD (definiert als forciertes Exspirationsvolumen nach Bronchodilatator in einer Sekunde (FEV1)/ forcierte Vitalkapazität (FVC) ≤ 0,70);
4. AECOPD-Diagnose gemäß GOLD-Leitlinie (eine akute Verschlechterung der respiratorischen Symptome, die zu einer zusätzlichen Therapie führt)12;
5. Aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher (≥10 Packungen pro Jahr);
6. Eosinophilenzahl im Blut > 2 % oder > 300 Zellen/μl innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme getestet;
7. Unterschriebene Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

1. Aufnahme wegen anderer Krankheiten (Pneumonie, Pneumothorax, interstitielle Lungenerkrankung, aktive Tuberkulose oder Bronchiektasen, ect);
2. Regelmäßige Anwendung von Glucocorticoid ≥3 Monate;
3. Erhaltenes Prednison ≥ 60 mg in den letzten drei Tagen (oder äquivalente Dosen eines anderen Kortikosteroids);
4. Allergisch oder intolerant gegenüber Kortikosteroiden;
5. Teilnahme an oder Abschluss einer anderen Arzneimittelstudie innerhalb von 90 Tagen;
6. Schwangerschaft oder Stillzeit;
7. Schwere COPD-Exazerbation, die eine invasive mechanische Beatmung (IMV) oder eine Verlegung auf die Intensivstation innerhalb von 24 Stunden nach einer Notaufnahme oder einem Krankenhausaufenthalt erfordert;
8. Mit Komplikationen, die Eosinophilie verursachen können;
9. Lungenembolie innerhalb der letzten zwei Jahre;
10. Myokardinfarkt, unkontrollierbare kongestive Herzinsuffizienz oder Arrhythmie innerhalb der letzten vier Wochen;
11. Komorbidität, die das Immunsystem beeinflussen kann;
12. Bösartiger Tumor;
13. Neuromuskuläre Erkrankung, die das Atmungssystem betrifft;
14. Systemische Pilzinfektion;
15. Anamnese Thorakotomie oder bronchoskopische Lungenvolumenreduktion;
16. Geschichte der Nebennierenrindeninsuffizienz;
17. Diabetes mellitus mit schlechter glykämischer Kontrolle;
18. Unkontrollierbare schwere psychiatrische Erkrankungen auch mit Medikamenten, kognitive Beeinträchtigung und schwere Sprachschwierigkeiten;
19. ALT ≥ 100 U/l oder AST ≥ 80 U/l;
20. Serumkreatinin ≥ 162 umol/l;
21. Lebenserwartung von weniger als 30 Tagen.