Zdraví končetin a tlak v oblasti loket v reakci na poháněné kotníkové protézy (OPORP)

Některé odhady naznačují, že do roku 2050 bude až 3,6 milionu lidí ve Spojených státech žít se ztrátou končetin a nejméně 60 % z nich bude mít odstraněnou alespoň nohu Pro vojenský personál zůstávají amputace související s bojem jednou z nejběžnější vážné invalidizující válečné zranění z moderního ozbrojeného konfliktu. Technologický pokrok v aktivních protetických pomůckách pro jedince s transtibiální amputací nabízí potenciál pro lepší funkce v klíčových oblastech, které by mohly vést k vyššímu počtu RTD a zlepšení kvality života. Aktivní transtibiální protézy, které jsou v současnosti určeny především pro jedince s úrovní K 3 nebo 4, poskytující řízenou plantární/dorziflexi buď ve švihu (protézy řízené mikroprocesorem) nebo pozdním postoji (protézy s poháněným pohonem), se pravděpodobně stanou zlatým standardem v budoucnost, protože technologie se neustále zdokonalují Uživatelé těchto typů protéz mají skutečně vyšší mobilitu než ti, kteří používají kteroukoli z ostatních čtyř kategorií protetických mechanismů kotníku a nohy pro neomezené komunitní ambulátory. Všimněte si, že velká pojišťovna nedávno prohlásila mikroprocesorem řízené protézy kotníku za lékařsky nezbytné pro členy, jejichž funkční úroveň je 3 nebo vyšší. PROPRIO FOOT® od Ossur je mikroprocesorem řízená protéza, která reguluje úhel dorzální flexe kotníku během švihu. fáze. Tato přidaná kontrola kotníku u těchto zařízení snižuje riziko pádů tím, že se zvětšuje vzdálenost prstů, podporuje přirozenější držení těla na svazích a zlepšuje schopnost výstupu/sestupu po schodech a svahu tím, že se přizpůsobí změně terénu. Na schodech byla ukázána PROPRIO FOOT® zlepšit kinematiku kolena postižené nohy (zvýšená flexe kolena) a kinetiku (zvýšený moment kolena). Tato zlepšení také přispěla k vyšší symetrii mezikončetin, snížení energetických nákladů na svahový výstup a vyšším skóre prediktoru mobility po amputaci s protézou (AMPPRO). Přestože kotník PROPRIO FOOT® lze ovládat švihem, zařízení nemá dostatečný výkon, aby zajistilo aktivní instanci pohonu. Kotník Empower od Ottobock je poháněná protéza, která poskytuje aktivní pohon v pozdním postoji, aby napodobila pozitivní práci vykonávanou plantárními flexory kotníku při odtlačování. Bylo prokázáno, že Empower zlepšuje kinematiku postižených nohou (zvýšený rozsah pohybu kotníku a snížená flexe kolene) na hladkém plochém svahu a štěrku]. Pokud jde o kinetiku, Empower má rovněž za následek zvýšenou sílu kotníků na rovných zemních schodech a rampách. Aktivní protézy, jako je PROPRIO FOOT® a kotník Empower, nabízejí velký potenciál k úplnější obnově lokomotorických schopností jedinců s transtibiální amputací, což možná zvyšuje RTD pro vojenský personál. Stejně jako u všech protetických komponent jsou však tato aktivní zařízení málo užitečná, pokud vyvolávají bolest a/nebo zranění na zbývající končetině do té míry, že je uživatel jednoduše nebude nosit. Vyšetřovatelé budou zkoumat, jak optimální přizpůsobení protéz dolních končetin může ovlivnit pohodlí jednotlivců a/nebo snížit podráždění.