Salute degli arti e pressione dell'incavo in risposta alle protesi elettriche della caviglia (OPORP)

Alcune stime suggeriscono che entro il 2050, ben 3,6 milioni di persone negli Stati Uniti vivranno con la perdita di un arto e almeno il 60% di loro avrà avuto almeno un piede rimosso Per il personale militare, le amputazioni legate al combattimento rimangono una delle le più comuni gravi lesioni invalidanti legate alla guerra dovute ai conflitti armati moderni. I progressi tecnologici nei dispositivi protesici attivi per le persone con amputazione transtibiale offrono il potenziale per una funzione superiore in aree chiave che potrebbero portare a tassi più elevati di RTD e una migliore qualità della vita. Attualmente destinate principalmente a individui con un livello K di 3 o 4, le protesi transtibiali attive che forniscono una flessione plantare/dorsale controllata sia durante l'oscillazione (protesi controllate da microprocessore) che in posizione avanzata (protesi con propulsione potenziata) diventeranno probabilmente il gold standard in il futuro mentre la tecnologia continua a migliorare In effetti, gli utenti di questi tipi di protesi hanno una mobilità maggiore rispetto a quelli che utilizzano una qualsiasi delle altre quattro categorie di meccanismi protesici caviglia-piede per ambulatori di comunità illimitati. Si noti che un importante assicuratore ha recentemente dichiarato necessarie dal punto di vista medico le protesi caviglia-piede controllate da microprocessore per i membri il cui livello funzionale è 3 o superiore. PROPRIO FOOT® di Ossur, è una protesi controllata da microprocessore che regola l'angolo di dorsiflessione della caviglia durante l'oscillazione fase. Questo ulteriore controllo della caviglia di questi dispositivi riduce il rischio di cadute aumentando la distanza delle dita dei piedi supporta una postura eretta più naturale sui pendii e migliora la capacità di salita/discesa di scale e pendii adattandosi al cambiamento del terreno. Sulle scale, PROPRIO FOOT® è stato dimostrato per migliorare la cinematica del ginocchio della gamba interessata (aumento della flessione del ginocchio) e la cinetica (aumento del momento del ginocchio). Questi miglioramenti hanno anche contribuito a una maggiore simmetria tra gli arti inferiori, a una riduzione del costo energetico della salita in pendenza e a punteggi più elevati di Amputee Mobility Predictor with a Prosthesis (AMPPRO) . Sebbene la caviglia del PROPRIO FOOT® possa essere controllata durante l'oscillazione, il dispositivo non ha una potenza adeguata per fornire un'istanza di propulsione attiva. La caviglia Empower di Ottobock è una protesi motorizzata che fornisce propulsione attiva in posizione avanzata per imitare il lavoro positivo svolto dai flessori plantari della caviglia durante la spinta. L'Empower ha dimostrato di migliorare la cinematica delle gambe colpite (aumento del raggio di movimento della caviglia e riduzione della flessione del ginocchio) su rampa in salita su terreno pianeggiante e ghiaia]. In termini di cinetica, l'Empower si traduce anche in un aumento della potenza della caviglia su scale e rampe pianeggianti. Protesi attive come PROPRIO FOOT® e Empower ankle offrono un grande potenziale per ripristinare più completamente le capacità locomotorie delle persone con amputazione transtibiale, forse migliorando la RST per il personale militare. Come con tutti i componenti protesici, tuttavia, questi dispositivi attivi sono di scarsa utilità se inducono dolore e/o lesioni all'arto residuo al punto che l'utente semplicemente non li indosserà. Gli investigatori esamineranno in che modo l'adattamento ottimale delle protesi degli arti inferiori può influire sul comfort degli individui e/o ridurre l'irritazione.