Zdrowie kończyn i ciśnienie w gnieździe w odpowiedzi na zasilane protezy stawu skokowego (OPORP)

Niektóre szacunki sugerują, że do 2050 roku aż 3,6 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych będzie żyło z utratą kończyny, a co najmniej 60% z nich będzie miało usuniętą co najmniej stopę. najpowszechniejsze poważne urazy związane z wojną powodujące niepełnosprawność w wyniku współczesnych konfliktów zbrojnych. Postęp technologiczny w zakresie aktywnych urządzeń protetycznych dla osób po amputacji kości piszczelowej oferuje potencjał lepszej funkcji w kluczowych obszarach, co może prowadzić do wyższych wskaźników RTD i poprawy jakości życia. Obecnie przeznaczone głównie dla osób z K-poziomem 3 lub 4, aktywne protezy podudzia, które zapewniają kontrolowane zgięcie podeszwowe/grzbietowe w wymachu (protezy sterowane mikroprocesorem) lub w pozycji późnej (protezy z napędem elektrycznym) prawdopodobnie staną się złotym standardem w przyszłość wraz z ciągłym rozwojem technologii Użytkownicy tego typu protez mają większą mobilność niż użytkownicy pozostałych czterech kategorii mechanizmów protez stawu skokowo-stopowego dla nieograniczonej liczby osób poruszających się w społeczności. Należy pamiętać, że jeden z głównych ubezpieczycieli niedawno ogłosił, że sterowane mikroprocesorem protezy stawu skokowego i stopy są medycznie niezbędne dla członków, których poziom sprawności wynosi 3 lub więcej. PROPRIO FOOT® firmy Ossur to sterowana mikroprocesorem proteza, która reguluje kąt zgięcia grzbietowego kostki podczas wymachu faza. Ta dodatkowa kontrola kostki w tych urządzeniach zmniejsza ryzyko upadków poprzez zwiększenie prześwitu między palcami, wspiera bardziej naturalną postawę stojącą na zboczach i poprawia zdolność wchodzenia i schodzenia po schodach i pochyłościach, dostosowując się do zmiany terenu. Na schodach pokazano PROPRIO FOOT® w celu poprawy kinematyki kolana chorej nogi (zwiększone zgięcie kolana) i kinetyki (zwiększony moment kolana). Ulepszenia te przyczyniły się również do większej symetrii międzykończynowej, obniżonego kosztu energetycznego wspinaczki po zboczu i wyższych wyników Predyktora ruchomości po amputacji z protezą (AMPPRO). Chociaż kostkę PROPRIO FOOT® można kontrolować podczas wymachu, urządzenie nie ma wystarczającej mocy, aby zapewnić aktywny napęd. Kostka Empower firmy Ottobock to zasilana proteza, która zapewnia aktywny napęd w późnej postawie, aby naśladować pozytywną pracę wykonywaną przez zginacze podeszwowe kostki podczas odpychania. Wykazano, że Empower poprawia kinematykę dotkniętej chorobą nogi (zwiększony zakres ruchu kostki i zmniejszone zgięcie kolana) na gładkich, płaskich podjazdach i żwirze]. Jeśli chodzi o kinetykę, Empower zapewnia również zwiększoną siłę w kostce na schodach i rampach na równym podłożu. Aktywne protezy, takie jak PROPRIO FOOT® i kostka Empower, oferują ogromny potencjał w zakresie pełniejszego przywracania zdolności lokomotorycznych osób po amputacji piszczelowej, być może poprawiając RTD dla personelu wojskowego. Jednakże, podobnie jak w przypadku wszystkich elementów protetycznych, te aktywne urządzenia są mało przydatne, jeśli wywołują ból i/lub uraz kikuta w takim stopniu, że użytkownik po prostu ich nie nosi. Badacze zbadają, w jaki sposób optymalne dopasowanie protez kończyn dolnych może wpłynąć na komfort i/lub zmniejszyć podrażnienia.