Vytváření důkazů klinické užitečnosti pro testování zvládání chronických onemocnění
Stanovení klinické užitečnosti důkazů pro testování zvládání chronických onemocnění (CDMT): Randomizovaná kontrolovaná studie CPV®
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Výsledky této studie by mohly přispět ke zlepšení kvality péče o pacienty podporou lepších postupů péče a dodržováním pokynů založených na důkazech. Údaje z této studie budou předloženy ke zveřejnění v národním časopise. Do studie se plánuje zapsat až 300 lékařů.
Po souhlasu a souhlasu s účastí v této studii budou účastníci požádáni, aby se postarali o 3 simulované případy pacientů, známé jako klinické výkonnostní a hodnotové viněty (CPV®). CPV popisují pacienty, se kterými se lékaři běžně setkávají ve své každodenní praxi, a nejsou zamýšleny jako obtížné. V každé vinětě jsou lékaři požádáni, aby sdíleli svou očekávanou péči prostřednictvím 5 oblastí: 1) anamnéza, 2) fyzikální vyšetření, 3) diagnostické zpracování, 4) diagnóza a 5) léčba a sledování. Dokončení každého případu trvá přibližně 15–20 minut a časový závazek pro každé kolo podávání CPV odhadujeme na přibližně 45–60 minut. Všechny odpovědi na případy budou vyplněny online a budou důvěrné. Během 2 kol podávání CPV se celková doba péče o simulované pacienty odhaduje na 1,5–2 hodiny.
Pokud budou lékaři v této studii randomizováni do intervenční skupiny, obdrží vzdělávací materiály o diagnostickém testu, který je v současné době dostupný pro použití na trhu po prvním kole podávání CPV. Jsou požádáni, aby si tyto materiály přečetli, než přejdou do dalšího kola administrace CPV. Čas na prostudování vzdělávacích materiálů se odhaduje na přibližně 15 minut.
V závislosti na výsledcích této randomizované kontrolované studie může být pro lékaře příležitost znovu se zapsat do následné studie. Pokud se rozhodnou zúčastnit se této druhé studie, budou požádáni, aby identifikovali a zaslali neidentifikované záznamy pacientů ve své praxi, které jsou podobné simulovaným pacientům, o které se dříve v této studii starali.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94109
- QURE Healthcare
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Subjekty musí splňovat následující kritéria, aby se mohly zapsat do studie:
Atestovaný lékař, který v současnosti působí v následujících oblastech:
- Interní lékařství
- Rodinná medicína
- Praxi jako atestovaný lékař v interním nebo rodinném lékařství nebo déle než 2, ale méně než 30 let
- Komunitní / neakademická praxe
- ≥ 40 pacientů v péči týdně
- Běžně léčí pacienty s fibrilací síní, ischemickou chorobou srdeční, městnavým srdečním selháním, diabetem, hypertenzí a hyperlipidémií
- Cvičení v U.S.
- Anglicky mluvící
- Přístup k internetu
- Informován a dobrovolně souhlasil s účastí ve studii
Kritéria vyloučení:
- Neanglicky mluvící
- Cvičení v akademickém prostředí
- Nelze se připojit k internetu
- Necvičí v USA
- Nesouhlaste dobrovolně s účastí ve studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Řízení
Tito poskytovatelé dokončí dvě kola tří simulovaných případů pacientů (CPV).
Lékaři kontrolního ramene budou mít nadále přístup ke standardním diagnostickým nástrojům péče, nikoli však k výsledkům testu CDMT.
|
|
|
Experimentální: Vzdělávací materiály a výsledky testů CDMT (intervence 1)
Účastníci se budou starat o stejný soubor pacientů s CPV jako kontrolní rameno, ale budou vzděláváni a obdrží výsledky testu CDMT, ať si jej vyberou nebo ne.
Zkoušející porovnají klinická doporučení účastníků intervence s doporučeními v kontrolní větvi.
|
Účastníci intervence 1 a intervence 2 obdrží vzdělávací materiály kopírující to, co by lékaři obdrželi na reálném trhu, když přijmou technologii CDMT. Tyto materiály se skládají z powerpointové prezentace. Pouze účastníci intervence 1 obdrží výsledky testu CDMT bez ohledu na to, zda jej vyberou nebo ne, a účastníci intervence 2 obdrží výsledky testu CDMT pouze v případě, že jej vyberou během druhého kola případových simulací. |
|
Experimentální: Vzdělávací materiály a výsledky testu CDMT při výběru (intervence 2)
Účastníci se budou starat o stejný soubor pacientů s CPV jako kontrolní rameno, ale budou vzděláváni a výsledky testu CDMT obdrží pouze v případě, že si jej vyberou.
Zkoušející porovnají klinická doporučení účastníků intervence s doporučeními v kontrolní větvi.
|
Účastníci intervence 1 a intervence 2 obdrží vzdělávací materiály kopírující to, co by lékaři obdrželi na reálném trhu, když přijmou technologii CDMT. Tyto materiály se skládají z powerpointové prezentace. Pouze účastníci intervence 1 obdrží výsledky testu CDMT bez ohledu na to, zda jej vyberou nebo ne, a účastníci intervence 2 obdrží výsledky testu CDMT pouze v případě, že jej vyberou během druhého kola případových simulací. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozdíl klinického skóre naměřeného CPV (lék, postupy, poradenství a další)
Časové okno: 12 měsíců
|
Regresní analýza rozdílů v rozdílech mezi diagnostikou a léčbou chronické dušnosti kontrolní a intervenční skupiny, jak byla měřena skórem případové domény CPV pro diagnostiku a léčbu účastníků.
V každé doméně CPV (anamnéza, fyzikální vyšetření, zpracování, diagnostika a léčba) jsou doporučení týkající se péče účastníků hodnocena na základě hodnotících kritérií péče založených na důkazech, která se mohou sčítat od 0 do vysokého potenciálního skóre až 100 procent v každé doméně. , kde vyšší skóre znamená lepší výsledky.
|
12 měsíců
|
|
Testovací míra přijetí
Časové okno: 12 měsíců
|
Míra přijetí CDMT testu u účastníků intervence 2.
|
12 měsíců
|
|
Rozdíl v nákladech měřený CPV
Časové okno: 12 měsíců
|
Rozdíl v očekávaných nákladech na péči mezi účastníky kontroly a intervence.
(Náklady budou vypočítány měřením rozdílných sazeb lékařských intervencí/úrovní péče vybraných pro každou větev a vynásobením sazbami úhrad Medicare za tyto intervence a/nebo modelováním výskytu očekávaných komplikací a výpočtem souvisejících nákladů.)
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozdíly klinického skóre měřené CPV podle případu použití
Časové okno: 12 měsíců
|
Rozdíl v celkovém skóre a skóre kvality diagnostiky a léčby mezi účastníky kontroly a intervence.
Diagnostická a léčebná skóre se počítají jako procento správnosti na CPV a celkové skóre je průměrné skóre skóre podkategorie (procento správné).
To bude prozkoumáno u každého z případů použití, aby se určilo, ve kterém případě (případech) se skóre CPV nejvíce zlepšilo.
|
12 měsíců
|
|
Rozdíly v nákladech měřené CPV podle případu použití
Časové okno: 12 měsíců
|
Rozdíl v očekávaných nákladech na péči mezi účastníky kontroly a intervence.
(Náklady budou vypočítány měřením rozdílných sazeb lékařských intervencí/úrovní péče vybraných pro každou větev a vynásobením sazbami úhrad Medicare za tyto intervence a/nebo modelováním výskytu očekávaných komplikací a výpočtem souvisejících nákladů.)
To bude prozkoumáno u každého z případů použití, aby se určilo, ve kterém případě (případech) se nákladová metrika nejvíce zlepšila.
|
12 měsíců
|
|
Základní variace měřená CPV
Časové okno: 12 měsíců
|
Účastníci, kteří dokončí simulované případy nebo CPV, obdrží skóre na základě kvality péče, kterou poskytují.
Toto měření posoudí základní úrovně variací v péči o pacienty s bolestí mezi všemi účastníky, včetně typů případů užití
|
12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Valdenor C, Ganesan D, Paculdo D, Schrecker J, Heltsley R, Westerfield C, Peabody JW. Clinical Variation in the Treatment Practices for Medication Nonadherence, Drug-Drug Interactions, and Recognition of Disease Progression in Patients with Chronic Cardiometabolic Diseases: A Cross-Sectional Patient Simulation Study among Primary Care Physicians. Int J Clin Pract. 2022 Jul 30;2022:6450641. doi: 10.1155/2022/6450641. eCollection 2022.
- Peabody JW, Ganesan D, Valdenor C, Paculdo D, Schrecker J, Westerfield C, Heltsley R. Randomized prospective trial to detect and distinguish between medication nonadherence, drug-drug interactions, and disease progression in chronic cardiometabolic disease. BMC Prim Care. 2023 Apr 15;24(1):100. doi: 10.1186/s12875-023-02042-4.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Pro00057790
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Kardiometabolický syndrom
-
NCT07569081Zatím nenabíráme
-
NCT07371741NáborSyndrom postintenzivní péče
-
NCT07150026NáborPitt Hopkinsův syndrom
-
NCT06878846DokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžety
-
NCT06907459Dokončeno
-
NCT07017738DokončenoSyndrom horního kříže
-
NCT03157336DokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanát
-
NCT01787045UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSE
-
NCT03303716NáborBohring-Opitzův syndrom | Genová mutace ASXL1 | Syndrom Shashi-Pena | Genová mutace ASXL2 | Bainbridge-Ropersův syndrom | Genová mutace ASXL3
-
NCT07281079NáborPhelan-McDermidův syndrom