CCT k řešení sociálních potřeb na klinice primární péče

Toto je randomizovaná studie vlivu podmíněných peněžních převodů (CCT) na obyvatele West Philadelphia, kteří jsou pacienty dvou klinik primární péče Divize všeobecného interního lékařství na adrese 3701 Market Street. V současné době naše praxe spravuje screeningové dotazníky sociálních determinant zdraví (SDOH), které jsou k dispozici k nahlédnutí jako součást elektronické zdravotní dokumentace pacienta. Způsobilí pacienti budou označeni jako pacienti, kteří mají alespoň 1 ze 3 sociálních potřeb: nedostatek finančních zdrojů, potřeba dopravy a nedostatek potravin. Z tohoto fondu budou rekrutováni pacienti s pojištěním Medicare a Medicaid, kteří žijí v nízkopříjmových čtvrtích ve Filadelfii. Způsobilí účastníci budou starší 18 let s alespoň 1 chronickým zdravotním stavem včetně obezity, cukrovky, hypertenze, chronického onemocnění ledvin, onemocnění koronárních tepen, chronického onemocnění plic, aktivního kuřáka a mrtvice. Vhodní pacienti budou randomizováni buď do ramene CCT, nebo do kontroly. Od všech účastníků bude získán ústní souhlas, který umožní studijnímu týmu shromažďovat osobní zdravotní informace a provádět zvukově nahrané polostrukturované rozhovory s pacienty. Osobní zdravotní údaje budou zahrnovat demografické údaje, chronické zdravotní stavy, váhu, krevní tlak, cigarety za den a poslední hemoglobin A1c. Výsledky využití, jako jsou návštěvy ED, přijetí do nemocnice a návštěvy ordinace primární péče pomocí Epic, budou zaznamenány. Tato data budou shromažďována v REDCap v době zápisu a na konci 6měsíčního období studie. Rozhovory s pacienty bude provádět výzkumný asistent. Účastníci budou mít možnost vést rozhovory osobně v soukromé místnosti na klinice primární péče nebo virtuálně pomocí zabezpečené platformy telehealth. V případě potřeby budou poskytnuty překladatelské služby. Pacient nejprve dokončí průzkum Short Form-12 (SF-12), což je ověřené vícerozměrné obecné měřítko kvality života související se zdravím. U rozhovorů vedených osobně bude pacientům předána papírová verze SF-12, která bude shromážděna na konci rozhovoru. U rozhovorů vedených virtuálně tazatel ústně předloží účastníkovi průzkum SF-12 a zaznamená odpovědi v papírové podobě. Tazatel poté provede zvukově nahraný polostrukturovaný vstupní rozhovor, ve kterém prozkoumá, jak pacient vnímá sociální potřebu označenou ve screeningovém dotazníku SDOH, jak to ovlivňuje zdraví, a požádá o stanovení osobního zdravotního cíle, kterého má dosáhnout v průběhu příštích 6 měsíců. Účastníci, kteří byli náhodně vybráni, aby obdrželi CCT, budou požádáni, aby jej použili pro rizikový faktor SDOH označený hodnocením sociálních potřeb. Pokud se pacient rozhodne utrácet peníze za něco, co nesouvisí s identifikovanou sociální potřebou, nebude to vyžadovat žádné represivní finanční důsledky ani náhradu. CCT bude poskytnuta ve formě předem nabité elektronické debetní karty, jako je Clincard. Studijní tým nebude kontrolovat výdaje účastníků během ani po dokončení studie. Šest měsíců po úvodním rozhovoru všichni účastníci opět dokončí průzkum SF-12 a výzkumný asistent bude osobně nebo virtuálně provádět zvukově nahrané polostrukturované výstupní rozhovory. Tyto rozhovory budou zkoumat, zda pacienti dosáhli svého zdravotního cíle. Účastníkům, kteří obdrželi CCT, budou položeny další otázky zkoumající, zda CCT pomohl dosáhnout tohoto cíle. Na konci každého rozhovoru budou audiokazety odeslány k externímu přepisu přepisovací službou vyhovující HIPAA a poté analyzovány s pomocí výzkumného asistenta spolupracujícího se studijním týmem.