Nepřetržité monitorování glukózy u vysoce rizikového diabetu 2. typu v nemocnici (Cyber GEMS) (Cyber GEMS)
Kontinuální monitorování glukózy u vysoce rizikového diabetu 2. typu v nemocnici: Cloudový systém hodnocení a řízení glukózy v reálném čase (Cyber GEMS)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Fortmann Addie, PhD
- Telefonní číslo: 858-678-7059
- E-mail: fortmann.adelaide@scrippshealth.org
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Athena Philis-Tsimikas, MD
- Telefonní číslo: 858-678-7059
- E-mail: philis-tsimikas.athena@scrippshealth.org
Studijní místa
-
-
California
-
Chula Vista, California, Spojené státy, 91910
- Scripps Mercy Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Zdokumentovaná předchozí nebo současná diagnóza diabetu 2. typu (T2D) definovaná buď diagnózou v tabulce nebo HbA1c > nebo = až 6,5 % za posledních 90 dní
- Buď na objednávku subkutánního (SQ) inzulínu, nebo více než dvě séra nebo glukóza v Point of Care (POC) > nebo = 200 mg/dl za posledních 24 hodin po přijetí
Kritéria vyloučení:
- Předpokládaná délka pobytu < 24 hodin;
- Současné nebo předpokládané umístění na JIP;
- Nemluví anglicky nebo španělsky;
- Známá alergie na lepidla;
- Současná účast na jakékoli studii výzkumu léků nebo zařízení;
- Těhotná;
- Jakýkoli jiný stav, který vícenásobný hlavní zkoušející (MPI) Philis-Tsimikas nebo ošetřující lékař považuje za kontraindikovaný
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Kontinuální monitorování glukózy
Asistenti výzkumu (RA) budou verbálně spravovat základní průzkum a vloží Dexcom G6 CGM před odhalením skupinového zadání.
Data CGM se budou přenášet z iPhone u lůžka na webové platformy pro: (1) správu v reálném čase (prostřednictvím aplikace FOLLOW na iPadu, kterou používá RN a Digital Dashboard používaný týmem vzdáleného monitorování) a (2) klinickou optimalizaci (prostřednictvím CLARITY, Diabetes RN Coordinator, bude provádět vzdálenou klinickou správu pacientů z centrálního centra, Scripps Diabetes Hub).
Po odstranění CGM před propuštěním nebo do 2 týdnů po propuštění bude proveden post-CGM průzkum spokojenosti a poskytnuta kompenzace.
Hodnoty CGM budou použity k doporučení pro úpravu inzulinu a řízení glukózy.
Po vybití budou data CGM stažena z webového nástroje pro správu dat CGM kompatibilního s HIPPA a uložena v Excelu.
Data Analyst, zaslepený vůči stavu, bude rutinně prohlížet data CGM a spojovat jednotlivé tabulky pro analýzu.
|
Data CGM budou přenášena z iPhone u lůžka na webové platformy pro: (1) správu v reálném čase (prostřednictvím aplikace FOLLOW na iPadu používané RN a Digital Dashboard používané týmem vzdáleného monitorování) a (2) klinickou optimalizaci (prostřednictvím CLARITY, pomocí kterého bude koordinátor Diabetes RN provádět vzdálenou klinickou správu pacientů z centrálního centra, Scripps Diabetes Hub.
|
|
Aktivní komparátor: Obvyklá péče
RA ústně podají základní průzkum a vloží CGM Dexcom G6.
před odhalením skupinového úkolu.
Data CGM budou zaslepena a použita pouze pro účely hodnocení.
Glukóza bude monitorována pomocí standardního nemocničního testovacího protokolu POC (tj. před jídlem a před spaním u pacientů, kteří jedí, a každých 4-6 hodin bdění, pokud nejedí).
Řízení glukózy v UC je navrženo tak, aby minimalizovalo rozdíly mezi skupinami, kromě monitorování CGM bude proveden průzkum spokojenosti po CGM a bude poskytnuta kompenzace, když je CGM odstraněna před propuštěním nebo do 2 týdnů po propuštění.
Po propuštění budou data CGM stažena z webového nástroje pro správu dat CGM, který je v souladu s HIPPA, a uložena do jednotlivých tabulek Excelu.
Studie Data Analyst, zaslepená vůči podmínkám studie, bude rutinně prověřovat data CGM a spojovat jednotlivé tabulky pro analýzu.
|
Data CGM budou zaslepena a použita pouze pro účely hodnocení.
Glukóza bude monitorována pomocí standardního nemocničního testovacího protokolu POC (tj. před jídlem a před spaním u pacientů, kteří jedí, a každých 4-6 hodin bdění, pokud nejedí).
Řízení glukózy v UC je navrženo tak, aby minimalizovalo rozdíly mezi skupinami, kromě monitorování CGM.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento času v dosahu
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Účastníkům bude jejich procentuální čas v rozsahu vypočítán po minimální době sběru dat CGM 12 hodin a vyjádřen jako procento, kde: Procento času v rozsahu = 100 (počet naměřených hodnot v rozsahu (70-200 mg/dl)/celkový počet odečtů z CGM).
Při výpočtu bude použit počet odečtů, které se přímo mění s časem.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procento času stráveného v hypoglykémii a procento času v těžké hyperglykémii
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Náš druhý výsledek bude hodnocen stejnými metodami jako první, ale místo toho se podíváme na procento času v těžkém hyperglykemickém rozsahu (>300 mg/dl) a procento času v hypoglykemickém rozsahu (
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Míra infekce
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Míra nemocniční infekce je definována jako kožní poranění nebo místo chirurgického zákroku, infekce krevního řečiště spojená s centrální linií, infekce močových cest, bakteriémie, infekce Clostridium difficile nebo pneumonie, která není přítomna při přijetí.
Neupravené míry výskytu mezi účastníky studie budou porovnány mezi intervenční a kontrolní skupinou pomocí chí-kvadrát testu dvou poměrů.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Variabilita glukózy
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Pomocí dat CGM bude variabilita glukózy stanovena tak, že se nejprve vypočítá variační koeficient pro každého účastníka, vydělí se směrodatná odchylka naměřených hodnot glukózy u daného účastníka průměrem těchto naměřených hodnot a vynásobí se 100, abyste získali procento.
Průměrné variační koeficienty budou porovnány mezi intervenční a kontrolní skupinou pomocí studentského t testu.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Elektronický lékařský záznam (EMR) – odvozené výsledky: HbA1C
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Další metriky kontroly glykémie budou zachyceny pro každého účastníka studie z EMR, včetně: HbA1C.
Stejně jako analýzy primárních výsledků budou průměrné skupinové rozdíly každé proměnné hodnoceny bez úpravy pomocí studentského t-testu používaného k detekci rozdílů mezi skupinami.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Elektronický lékařský záznam (EMR) – odvozený výsledek: glykémie nalačno POC
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Další metriky glykemické kontroly budou zachyceny pro každého účastníka studie z EMR, včetně měření glykémie nalačno v místě péče (POC) (mg/dl).
Stejně jako analýzy primárních výsledků budou průměrné skupinové rozdíly každé proměnné hodnoceny bez úpravy pomocí studentského t-testu používaného k detekci rozdílů mezi skupinami.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procesní indikátory (dosah): Charakteristiky zápisu
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Aby se prozkoumala míra zapsaných pacientů, budou demografické charakteristiky způsobilých pacientů porovnány mezi těmi, kteří se zaregistrovali, oproti poklesu; kde kontinuální měření budou srovnávána mezi skupinami, budou porovnána mezi skupinami pomocí Chi-kvadrát testů.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (dosah): Reprezentativní charakteristiky
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Abychom prozkoumali zobecnitelnost našeho vzorku, porovnáme rozložení demografie v našem vzorku s očekávaným rozložením naší cílové populace pomocí Chí-kvadrát testů.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (dosah): Doba opotřebení CGM
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Medián času na CGM bude také porovnán mezi Cyber GEM a UC skupinami pomocí Mann-Whitneyho testu.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (Reach): Míra stažení
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Neplánujeme statisticky vyhodnocovat důvody pro odstoupení z důvodu očekávaného nízkého počtu výběrů, ale všechny důvody budou zaznamenány a popisně kvantifikovány tam, kde to bude možné.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (účinnost): Vliv času na CGM
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Zobecněný lineární model bude použit k posouzení, zda čas na CGM souvisí se změnami v procentech času v rozsazích primárních a sekundárních výsledků v průběhu času.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (účinnost): Negativní výsledky
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Nezamýšlené negativní výsledky budou zaznamenány a popisně analyzovány.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (přijetí): Vnímání CGM
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Výsledky polostrukturovaných rozhovorů budou kvalitativně, deskriptivně analyzovány, aby se odhalilo vnímání účinnosti implementace CGM, problémů, spokojenosti a přínosů.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (přijetí): Klinické vnímání managementu glukózy
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Pomocí dotazníku Inpatient Glucose Management Questionnaire (IGCQ) deskriptivně zhodnoťte vnímání lékařů před studiem a po něm a znalosti o nich a identifikované překážky pro úspěšnou kontrolu glykémie u hospitalizovaných pacientů.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (implementace): Alarmové akce
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Počet alarmů pro glukózu spravovaných Centrem klinického přenosu (pouze Cyber GEMS) bude kvantifikován na procento dodržování protokolu podle: počtu případů, kdy centrum klinického přenosu oznámilo registrovanou sestru u lůžka (RN) / počtu kvalifikovaných alarmů.
Míra následného testování POC u lůžka bude analyzována/statisticky testována pomocí lineárního modelu s počtem alarmů.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (implementace): CGM spokojenost
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Spokojenost s CGM bude stanovena pomocí upravené škály spokojenosti CGM.
Otázky týkající se pohodlí/přerušení, uvedené v obou pažích a průměrné celkové skóre ve srovnání s nepárovými t-testy studentů.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (údržba): Průběh registrace
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Počet účastníků bude průběžně monitorován datovým analytikem po celou dobu studie a sledován oproti plánovanému počtu pro zápis.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
|
Procesní indikátory (údržba): Zpětná vazba zúčastněných stran a poradní rady
Časové okno: Ihned po ukončení zásahu
|
Zpětná vazba od zainteresovaných stran a členů komunitního poradního výboru bude popisně analyzována.
|
Ihned po ukončení zásahu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Addie Fortmann, PhD, Scripps Whittier Diabetes Institute
- Vrchní vyšetřovatel: Athena Philis-Tsimikas, MD, Scripps Whittier Diabetes Institute
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- R01DK124427 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .