Kontinuierliche Glukoseüberwachung bei Typ-2-Diabetes mit hohem Risiko im Krankenhaus (Cyber GEMS) (Cyber GEMS)
Kontinuierliche Glukoseüberwachung bei Typ-2-Diabetes mit hohem Risiko im Krankenhaus: Cloudbasiertes Echtzeit-Glukosebewertungs- und Managementsystem (Cyber GEMS)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Fortmann Addie, PhD
- Telefonnummer: 858-678-7059
- E-Mail: fortmann.adelaide@scrippshealth.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Athena Philis-Tsimikas, MD
- Telefonnummer: 858-678-7059
- E-Mail: philis-tsimikas.athena@scrippshealth.org
Studienorte
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California
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Chula Vista, California, Vereinigte Staaten, 91910
- Scripps Mercy Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Dokumentierte frühere oder aktuelle Typ-2-Diabetes (T2D)-Diagnose, definiert entweder durch die Diagnose in der Tabelle oder einen HbA1c > oder = auf 6,5 % in den letzten 90 Tagen
- Entweder bei subkutaner (SQ) Insulinverordnung oder mehr als zwei Serum- oder Point-of-Care (POC)-Glukose > oder = 200 mg/dL in den letzten 24 Stunden nach Aufnahme
Ausschlusskriterien:
- Voraussichtliche Aufenthaltsdauer < 24 Stunden;
- Aktuelle oder erwartete Platzierung auf der Intensivstation;
- Spricht kein Englisch oder Spanisch;
- Bekannte Allergie gegen Klebstoffe;
- Aktuelle Teilnahme an Forschungsstudien zu Medikamenten oder Geräten;
- Schwanger;
- Jede andere Bedingung, die Multiple Principal Investigator (MPI) Philis-Tsimikas oder der behandelnde Arzt als kontraindiziert erachtet
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Kontinuierliche Glukoseüberwachung
Forschungsassistenten (RAs) führen mündlich die Grundlinienerhebung durch und fügen Dexcom G6 CGM ein, bevor sie die Gruppenzuordnung bekannt geben.
CGM-Daten werden vom iPhone am Krankenbett an webbasierte Plattformen übertragen für: (1) Echtzeit-Management (über die iPad-basierte FOLLOW-App, die von der Krankenstation am Krankenbett verwendet wird, und das digitale Dashboard, das vom Fernüberwachungsteam verwendet wird) und (2) klinische Optimierung (über CLARITY, ein Diabetes-RN-Koordinator, wird das klinische Fernmanagement von Patienten von einem zentralen Scripps Diabetes Hub aus durchführen).
Eine Post-CGM-Zufriedenheitsumfrage wird durchgeführt und eine Entschädigung gewährt, wenn CGM vor der Entlassung oder innerhalb von 2 Wochen nach der Entlassung entfernt wird.
Die CGM-Messwerte werden verwendet, um Empfehlungen für die Insulinanpassung und das Glukosemanagement zu geben.
Nach der Entlassung werden die CGM-Daten von einem HIPPA-konformen, webbasierten CGM-Datenverwaltungstool heruntergeladen und in Excel gespeichert.
Der Datenanalytiker, der für den Zustand blind ist, überprüft routinemäßig CGM-Daten und führt einzelne Tabellenkalkulationen zur Analyse zusammen.
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CGM-Daten werden vom iPhone am Krankenbett an webbasierte Plattformen übertragen für: (1) Echtzeit-Management (über die iPad-basierte FOLLOW-App, die von der Krankenstation am Krankenbett verwendet wird, und das digitale Dashboard, das vom Fernüberwachungsteam verwendet wird) und (2) klinische Optimierung (über CLARITY, bei dem ein Diabetes RN Coordinator das klinische Fernmanagement von Patienten von einem zentralen Scripps Diabetes Hub aus durchführt.
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Aktiver Komparator: Übliche Pflege
RAs führen mündlich eine Basiserhebung durch und fügen das Dexcom G6 CGM ein.
bevor die Gruppenaufgabe enthüllt wird.
CGM-Daten werden verblindet und nur zu Auswertungszwecken verwendet.
Die Glukose wird über das Standard-POC-Testprotokoll des Krankenhauses überwacht (d. h. vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen für Patienten, die essen, und alle 4-6 wachen Stunden, wenn sie nicht essen).
Das Glukosemanagement bei UC soll Unterschiede zwischen den Gruppen minimieren, abgesehen von der CGM-Überwachung. Eine Post-CGM-Zufriedenheitsumfrage wird durchgeführt und eine Entschädigung bereitgestellt, wenn das CGM vor der Entlassung oder innerhalb von 2 Wochen nach der Entlassung entfernt wird.
Nach der Entlassung werden die CGM-Daten von einem HIPPA-konformen, webbasierten CGM-Datenverwaltungstool heruntergeladen und in individuellen Excel-Tabellen gespeichert.
Der Studiendatenanalyst, der für den Studienzustand verblindet ist, überprüft routinemäßig CGM-Daten und führt einzelne Tabellenkalkulationen zur Analyse zusammen.
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CGM-Daten werden verblindet und nur zu Auswertungszwecken verwendet.
Die Glukose wird über das Standard-POC-Testprotokoll des Krankenhauses überwacht (d. h. vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen für Patienten, die essen, und alle 4-6 wachen Stunden, wenn sie nicht essen).
Das Glukosemanagement bei UC ist darauf ausgelegt, Unterschiede zwischen den Gruppen zu minimieren, abgesehen von der CGM-Überwachung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozent Zeit im Bereich
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Die prozentuale Zeit im Bereich der Teilnehmer wird nach einer CGM-Datenerfassung von mindestens 12 Stunden berechnet und als Prozentsatz ausgedrückt, wobei: Prozent Zeit im Bereich = 100 (Anzahl der Messwerte im Bereich (70–200 mg/dL)/Gesamtzahl der Messwerte von CGM).
Bei der Berechnung wird die Anzahl der Messwerte verwendet, die direkt mit der Zeit skalieren.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozent der Zeit, die mit Hypoglykämie verbracht wurde, und Prozent der Zeit mit schwerer Hyperglykämie
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Unser zweites Ergebnis wird mit den gleichen Methoden wie das erste bewertet, aber stattdessen wird die prozentuale Zeit im schweren hyperglykämischen Bereich (> 300 mg/dL) und die prozentuale Zeit im hypoglykämischen Bereich (
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Infektionsrate
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Die Raten der im Krankenhaus erworbenen Infektionen sind definiert als Hautwunde oder Operationsstelle, Zentrallinien-assoziierte Blutstrominfektion, Harnwegsinfektion, Bakteriämie, Clostridium difficile-Infektion oder Pneumonie, die bei der Aufnahme nicht vorhanden ist.
Unbereinigte Inzidenzraten unter den Studienteilnehmern werden zwischen Interventions- und Kontrollgruppen mittels Chi-Quadrat-Test mit zwei Anteilen verglichen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Glukosevariabilität
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Unter Verwendung von CGM-Daten wird die Glukosevariabilität bestimmt, indem zunächst der Variationskoeffizient für jeden Teilnehmer berechnet wird, die Standardabweichung der Glukosewerte dieses Teilnehmers durch den Mittelwert dieser Messwerte dividiert und mit 100 multipliziert wird, um einen Prozentsatz zu erhalten.
Mittlere Variationskoeffizienten werden zwischen Interventions- und Kontrollgruppen durch einen Student-t-Test verglichen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Elektronische Patientenakte (EMR) – Abgeleitete Ergebnisse: HbA1C
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Zusätzliche Metriken der glykämischen Kontrolle werden für jeden Studienteilnehmer aus der EMR erfasst, einschließlich: HbA1C.
Wie bei primären Ergebnisanalysen werden die Gruppenmittelwertunterschiede jeder Variablen unbereinigt mit einem Studenten-t-Test bewertet, der verwendet wird, um Unterschiede zwischen Gruppen zu erkennen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Electronic Medical Record (EMR) – Abgeleitetes Ergebnis: Nüchtern-POC-Blutzucker
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Zusätzliche Metriken der glykämischen Kontrolle werden für jeden Studienteilnehmer aus der EMR erfasst, einschließlich Nüchtern-Point-of-Care (POC)-Blutzuckermessungen (mg/dL).
Wie bei primären Ergebnisanalysen werden die Gruppenmittelwertunterschiede jeder Variablen unbereinigt mit einem Studenten-t-Test bewertet, der verwendet wird, um Unterschiede zwischen Gruppen zu erkennen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozessindikatoren (Reichweite): Einschreibungsmerkmale
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Um die Einschreibungsrate zu untersuchen, werden die demografischen Merkmale geeigneter Patienten zwischen denen, die sich einschreiben, und denen, die sie ablehnen, verglichen; wobei kontinuierliche Messungen zwischen Gruppen verglichen werden, werden zwischen Gruppen durch Chi-Quadrat-Tests verglichen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozesskennzahlen (Reichweite): Repräsentative Merkmale
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Um die Verallgemeinerbarkeit unserer Stichprobe zu untersuchen, wird die Verteilung der demografischen Daten in unserer Stichprobe mit den erwarteten Verteilungen unserer Zielpopulation durch Chi-Quadrat-Tests verglichen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Reichweite): CGM-Tragezeit
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Die mittlere Zeit auf CGM wird auch zwischen Cyber GEMs und UC-Gruppen unter Verwendung eines Mann-Whitney-Tests verglichen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Reichweite): Auszahlungsrate
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Eine statistische Auswertung der Widerrufsgründe aufgrund einer zu erwartenden geringen Zahl von Widerrufen ist nicht vorgesehen, jedoch werden alle Gründe erfasst und ggf. deskriptiv quantifiziert.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Wirksamkeit): Einfluss der Zeit auf CGM
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Ein verallgemeinertes lineares Modell wird verwendet, um zu beurteilen, ob die Zeit auf CGM mit Änderungen der prozentualen Zeit in primären und sekundären Ergebnisbereichen im Laufe der Zeit zusammenhängt.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Wirksamkeit): Negative Ergebnisse
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Unbeabsichtigte negative Ergebnisse werden erfasst und deskriptiv analysiert.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Annahme): Wahrnehmungen von CGM
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Die Ergebnisse halbstrukturierter Interviews werden qualitativ und deskriptiv analysiert, um die Wahrnehmung der Wirksamkeit, Herausforderungen, Zufriedenheit und Vorteile der CGM-Implementierung aufzuzeigen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Adoption): Klinische Wahrnehmungen des Glukosemanagements
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Bewerten Sie anhand des Fragebogens zum stationären Glukosemanagement (Inpatient Glucose Management Questionnaire, IGCQ) deskriptiv die Wahrnehmungen und das Wissen der Ärzte vor und nach der Studie über und identifizierte Hindernisse für eine erfolgreiche stationäre Glukosekontrolle.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Implementierung): Alarmaktionen
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Die Anzahl der Alarme für Glukose, die vom Clinical Transfer Center (nur Cyber GEMS) verwaltet werden, wird für die prozentuale Einhaltung des Protokolls quantifiziert durch: Anzahl der Fälle, in denen das Clinical Transfer Center die am Krankenbett befindliche Registered Nurse (RN) benachrichtigt hat / Anzahl der qualifizierenden Alarme.
Die Raten der POC-Nachsorgetests am Krankenbett werden analysiert/statistisch getestet, indem ein lineares Modell mit der Anzahl der Alarme angepasst wird.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Implementierung): CGM-Zufriedenheit
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Die CGM-Zufriedenheit wird anhand einer modifizierten CGM-Zufriedenheitsskala ermittelt.
Fragen zu Komfort/Unterbrechung, angegeben in beiden Armen und mittlere Gesamtpunktzahlen, verglichen mit t-Tests von ungepaarten Schülern.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Wartung): Registrierungsfortschritt
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Die Anzahl der Teilnehmer wird während des gesamten Studienzeitraums kontinuierlich vom Datenanalysten überwacht und mit den prognostizierten Zahlen für die Einschreibung verglichen.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Prozessindikatoren (Wartung): Feedback von Stakeholdern und Beratungsgremien
Zeitfenster: Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Feedback von Stakeholdern und Mitgliedern des Community Advisory Board wird deskriptiv analysiert.
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Unmittelbar nach Abschluss der Intervention
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Addie Fortmann, PhD, Scripps Whittier Diabetes Institute
- Hauptermittler: Athena Philis-Tsimikas, MD, Scripps Whittier Diabetes Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- R01DK124427 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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