CARE-CP (Testování kardiovaskulárního ambulantního rychlého hodnocení pro pacienty s bolestí na hrudi) (CARE-CP)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Lauren Koehler
- Telefonní číslo: 336-716-4646
- E-mail: lauren.koehler@advocatehealth.org
Studijní místa
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48202
- Nábor
- Henry Ford Hospital
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28203
- Nábor
- Carolinas Medical Center
-
Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27157
- Nábor
- Wake Forest University Health Sciences
-
Kontakt:
- Lauren Koehler
- E-mail: Lauren.Koehler@Advocatehealth.org
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥21 let
- Bolest na hrudi nebo příznaky akutního koronárního syndromu (ACS)
- Střední riziko ACS (vše níže uvedené)
- Poslechněte si skóre 4-6
- Neischemický elektrokardiogram (EKG)
Dvě měření troponinů < horní referenční limit specifický pro pohlaví
- Ženy <15 pg/ml
- Muži <20 pg/ml
Žádné předchozí onemocnění koronárních tepen (CAD)
- Žádný předchozí infarkt myokardu (MI)
- Žádné předchozí koronární revaskularizační procedury
- Žádní pacienti s ≥ 70 % obstrukční koronární choroby
Kritéria vyloučení:
- Aktivace infarktu myokardu s elevacemi ST (STEMI).
- ST Změny nebo nové inverze T-vlny ≥1 mm na EKG
- Jakákoli zvýšená míra troponinu (na základě 99. percentilu specifického pro pohlaví)
- Sériová změna mezi měřeními troponinu (Delta) ≥5 pg/ml
- Zátěžová echokardiografie, nukleární zátěžový test, zátěžové EKG, zátěžová srdeční MRI, koronární CT angiogram (CCTA), invazivní koronární angiografie (kardiální kath) do 1 roku
- "Čisté" CCTA nebo Cardiac Cath (0% stenóza ve všech cévách) během posledních 2 let
- Trauma hrudníku
- Těhotenství
- Předpokládaná délka života < 1 rok
- Další komorbidní stavy vyžadující hospitalizaci
- Nestabilní vitální funkce (krevní tlak <90, srdeční frekvence >120 nebo <50, O2 sat <90 %)
- konečné stadium onemocnění ledvin; Dialýza nebo odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) <30 ml/min
- Převozy z jiné nemocnice
- Neanglicky mluvící
- Vězni
- Předběžná registrace
- Již jste přihlášeni do jiné intervenční studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Jiný: Ambulantní hodnocení
Pacienti randomizovaní do této větve jsou propuštěni a podstupují ambulantní hodnocení nebo kardiovaskulární ambulantní rychlé hodnocení (CARE), zaměřené na lékařskou péči o kardiovaskulární rizikové faktory (např.
hypertenze) do 72 hodin po propuštění z pohotovostního oddělení.
|
Subjekty obdrží ambulantní hodnocení do 72 dnů od propuštění z ED.
Ostatní jména:
|
|
Jiný: Hodnocení hospitalizace
Pacienti randomizovaní do tohoto ramene dostávají hodnocení svých symptomů na nemocničním oddělení, na observační jednotce nebo na pohotovosti.
|
Pacienti randomizovaní do tohoto ramene dostávají hodnocení svých symptomů na nemocničním oddělení, na observační jednotce nebo na pohotovosti.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dny bez hospitalizace (HFD) 30 dní po randomizaci
Časové okno: Den 30
|
Čas strávený v nemocničním prostředí 30 dnů po randomizaci bude měřen a odečten od času stráveného mimo nemocnici.
Doba hospitalizace je široce definovaná na základě definice kumulativní doby strávené na pohotovosti, na observační jednotce nebo na nemocničním oddělení zaměřená na pacienta.
V souladu s předchozími studiemi jsou pacientům, u kterých dojde během období sledování k úmrtí, přiřazena nula HFD.
|
Den 30
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Dny bez hospitalizace (HFD) 1 rok po randomizaci
Časové okno: Rok 1
|
Čas strávený v nemocničním prostředí 1 rok po randomizaci bude měřen a odečten od času stráveného mimo nemocnici.
Doba hospitalizace je široce definovaná na základě definice kumulativní doby strávené na pohotovosti, na observační jednotce nebo na nemocničním oddělení zaměřená na pacienta.
V souladu s předchozími studiemi jsou pacientům, u kterých dojde během období sledování k úmrtí, přiřazena nula HFD.
|
Rok 1
|
|
Kardiovaskulární dny bez hospitalizace (HFD) 30 dní po randomizaci
Časové okno: Den 30
|
Mezi dvěma léčebnými rameny bude analyzována četnost kardiovaskulárních rehospitalizací 30 dní po randomizaci.
|
Den 30
|
|
Kardiovaskulární dny bez hospitalizace (HFD) 1 rok po randomizaci
Časové okno: Rok 1
|
Mezi dvěma léčebnými rameny budou analyzovány četnosti kardiovaskulárních rehospitalizací 1 rok po randomizaci.
|
Rok 1
|
|
Četnost neinvazivních srdečních testů 30 dní po randomizaci
Časové okno: Den 30
|
Mezi dvěma léčebnými rameny bude analyzována četnost neinvazivních testů (zátěžové testování a koronární počítačová tomografie) po 30 dnech po randomizaci.
|
Den 30
|
|
Četnost neinvazivních srdečních testů 1 rok po randomizaci
Časové okno: Rok 1
|
Míra neinvazivního testování (zátěžové testování a koronární počítačová tomografická angiografie) bude 1 rok po randomizaci analyzována mezi dvěma léčebnými rameny.
|
Rok 1
|
|
Četnost invazivních srdečních testů 30 dní po randomizaci
Časové okno: Den 30
|
Míra invazivního testování (koronární angiografie) 30 dnů po randomizaci bude analyzována mezi dvěma léčebnými rameny.
|
Den 30
|
|
Četnost invazivního srdečního testování 1 rok po randomizaci
Časové okno: Rok 1
|
Míra invazivního testování (koronární angiografie) 1 rok po randomizaci bude analyzována mezi dvěma léčebnými rameny.
|
Rok 1
|
|
Kardiovaskulární opakované návštěvy ED 30 dní po randomizaci
Časové okno: Den 30
|
Míra kardiovaskulárních opakovaných návštěv ED 30 dní po randomizaci bude analyzována mezi dvěma léčebnými rameny. Návštěva ED bude kategorizována jako kardiovaskulární, pokud je proveden kardiální výkon, primárním důvodem přijetí je možný AKS nebo propuštění diagnóza se týká bolesti na hrudi, MI, AKS, srdečního selhání nebo jiného srdečního onemocnění (např. dysrytmie, perikardiálního onemocnění atd.).
Kardiologické výkony zahrnují zátěžové testování, neinvazivní a invazivní koronarografii, koronární revaskularizaci a zavedení kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.
|
Den 30
|
|
Kardiovaskulární opakované návštěvy ED 1 rok po randomizaci
Časové okno: Rok 1
|
Míra kardiovaskulárních opakovaných návštěv ED 1 rok po randomizaci bude analyzována mezi dvěma léčebnými rameny. Návštěva ED bude kategorizována jako kardiovaskulární, pokud je proveden kardiální výkon, primárním důvodem přijetí je možný AKS nebo propouštěcí diagnóza. se týká bolesti na hrudi, MI, AKS, srdečního selhání nebo jiného srdečního onemocnění (např. dysrytmie, perikardiálního onemocnění atd.).
Kardiologické výkony zahrnují zátěžové testování, neinvazivní a invazivní koronarografii, koronární revaskularizaci a zavedení kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.
|
Rok 1
|
|
Kardiovaskulární rehospitalizace 30 dní po randomizaci
Časové okno: Den 30
|
Počty kardiovaskulárních rehospitalizací po 30 dnech po randomizaci budou analyzovány mezi dvěma léčebnými rameny. Rehospitalizace bude kategorizována jako kardiovaskulární, pokud je proveden kardiální výkon, primárním důvodem přijetí je možný AKS nebo propouštěcí diagnóza se týká bolest na hrudi, MI, AKS, srdeční selhání nebo jiné srdeční onemocnění (např. dysrytmie, perikardiální onemocnění atd.).
Kardiologické výkony zahrnují zátěžové testování, neinvazivní a invazivní koronarografii, koronární revaskularizaci a zavedení kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.
|
Den 30
|
|
Kardiovaskulární rehospitalizace 1 rok po randomizaci
Časové okno: Rok 1
|
Počty kardiovaskulárních rehospitalizací za 1 rok po randomizaci budou analyzovány mezi dvěma léčebnými rameny. Rehospitalizace bude kategorizována jako kardiovaskulární, pokud je proveden kardiální výkon, primárním důvodem přijetí je možný AKS nebo propouštěcí diagnóza se týká hrudníku bolest, MI, AKS, srdeční selhání nebo jiné srdeční onemocnění (např. dysrytmie, perikardiální onemocnění atd.).
Kardiologické výkony zahrnují zátěžové testování, neinvazivní a invazivní koronarografii, koronární revaskularizaci a zavedení kardiostimulátoru nebo defibrilátoru.
|
Rok 1
|
|
Spokojenost pacientů (dotazník SAPS)
Časové okno: Den 30
|
Spokojenost bude hodnocena pomocí krátkého hodnocení spokojenosti pacientů (SAPS).
Bude zaslán průzkum spokojenosti pacientů, který vyhodnotí komunikaci lékaře, účast na lékařském rozhodování, respekt ze strany lékaře, pečlivost lékaře, čas strávený s lékařem a účinek léčby v jakémkoli nastavení služby na pětibodové Likertově škále od „velmi nespokojený" až "velmi spokojený".
Skóre z každé položky se sečtou a pohybují se od 0 (velmi nespokojen) do 28 (velmi spokojen).
|
Den 30
|
|
Zkušenosti pacienta (přístroj GS-PEQ)
Časové okno: Den 30
|
Zkušenosti budou měřeny pomocí Generic Short Patient Experience Questionnaire (GS-PEQ).
Bude také rozeslán průzkum zkušeností pacientů, který vyhodnotí včasnost a organizaci lékařských služeb, důvěru v lékaře a léčbu, zapojení pacienta do rozhodování, komunikaci s lékařem, výsledky pacientů a nesprávnou léčbu na 5bodovém Likert- stupnice od „vůbec ne“ po „do značné míry“ a jedna otázka (na čekací dobu) hodnocená na 4bodové Likertově škále od „ne“ po „ano, příliš dlouho“.
Pro každého pacienta lze vypočítat průměrné skóre, přičemž vyšší skóre znamená lepší zkušenost.
|
Den 30
|
|
Kapesné (na základě fakturačních údajů)
Časové okno: Den 30
|
Spokojenost pacientů, zkušenosti pacientů a kapesné náklady budou měřeny u všech účastníků studie.
Finanční záznamy budou použity z každého místa k určení fakturace pacienta, včetně částky hrazené pojištěním vs. odpovědnost pacienta.
Každá položka bude měřena v amerických dolarech a sečtena za celkovou cenu.
|
Den 30
|
|
Hnací síly spokojenosti a zkušenosti pacientů (kvalitativní)
Časové okno: Den 30
|
Účelově bude vybrána podskupina 100 pacientů (50 z každé větve), aby byla zajištěna rozmanitost pohlaví, rasy, etnického původu, socioekonomického statusu (SES) a zdravotní gramotnosti pro 30minutové polostrukturované telefonické rozhovory s cílem určit klíčové faktory spokojenosti pacientů. a zkušenosti.
Použijeme vysvětlující sekvenční návrh smíšených metod, ve kterém kvantitativní data účastníků povedou sběr a analýzu jejich kvalitativních dat. Tato data poskytnou klíčový kontext a význam pro pacientovu kvantitativní odpověď týkající se spokojenosti pacienta, jeho zkušeností a out- kapesné náklady.
|
Den 30
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Simon Mahler, MD, MS, Wake Forest University Health Sciences
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IRB00092604
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .