Podpora rehabilitace a inovací pro hodnocení rizik u přeživších na jednotce intenzivní péče (DRIVE-PICS)

Ve Spojených státech má více než 50 milionů starších dospělých řidičské oprávnění. Řízení je komplexní úkol vyžadující kognitivní a senzomotorické dovednosti. Osoby, které přežijí kritické onemocnění, trpí kognitivními, psychickými a fyzickými poruchami, známými jako syndrom post-intenzivní péče (PICS), které mohou trvat měsíce až roky po kritickém onemocnění. Po celou dobu životnosti má zotavení na JIP dalekosáhlé důsledky pro nezávislé fungování, zaměstnanost a využití zdravotní péče a stojí miliardy ročně. Starší dospělí jsou vystaveni riziku kognitivního poklesu získaného na JIP, který je patrný z klinických, biologických a zobrazovacích změn v mozku po deliriu a kritickém onemocnění. Podobně jako u jiných forem demence, kombinace normálního stárnutí ve spojení s kognitivními deficity spojenými s přežitím kritické nemoci vystavuje tyto starší dospělé vysokému riziku automobilových nehod. Pro řešení kognitivního poklesu získaného na JIP jsou hodnocení řízení k charakterizaci rizikového chování při řízení slibná jako vodítko pro rehabilitaci řízení a rozvoj intervence. Přísné a reprodukovatelné programy hodnocení bezpečnosti jízdy prokázaly úspěch v kontextu po mozkové příhodě a demenci, vytvořené prostřednictvím režimu ve vozidle a virtuálního režimu. Vyšetřovatelé předpokládají, že hodnocení a monitorování řízení ve vozidle je proveditelný a přijatelný přístup k posouzení a řešení bezpečnosti řízení přeživších na JIP. Vyšetřovatelé se snaží implementovat novou technologii cloudového sběru dat ve vozidle vyvinutou týmem vyšetřovatelů. Vyšetřovatelé navrhují spárovat neurokognitivní hodnocení s kinematickými jízdními daty ve vozidle, aby bylo možné provést zásadní formativní práci s cílem vytvořit na datech založené poznatky o řidičském chování starších dospělých s kognitivními poklesy získanými na JIP. Cílem vyšetřovatelů je určit proveditelnost protokolu a přijatelnost neurokognitivních hodnocení a nasazení senzorů ve vozidle (Cíl 1). Vyšetřovatelé zahrnou kohortu starších přeživších na JIP (n=24) s rizikovými faktory pro kognitivní poruchu získanou na JIP, aby dokončili neurokognitivní opatření a podíleli se na sběru dat pomocí senzorů ve vozidle po dobu 6 měsíců po propuštění z nemocnice. Dále vyšetřovatelé vyhodnotí vztah mezi neurokognitivním hodnocením a chováním při řízení a bezpečností u starších pacientů, kteří přežili JIP (cíl 2). Nakonec vyšetřovatelé povedou poradní panely zúčastněných stran o prioritách a potřebách prezentace dat při hodnocení jízdy u starších pacientů, kteří přežili JIP (Cíl 3). Poznatky poradního panelu zainteresovaných stran poskytnou vědecké zdůvodnění a proveditelnost protokolu pro hodnocení náboru, přijatelnosti a opotřebení pro budoucí plnou implementaci. Vzhledem k tomu, že populace starších řidičů roste a v letech 2012 až 2040 se jejich počet téměř zdvojnásobil, existuje okamžitá a kritická potřeba řešit tento dopad. Tato práce je navržena v reakci na strategický plán NIA (cíl C-1-9 Bezpečnost starších řidičů), aby přispěla ke kritické mezeře v podpoře zdraví s cílem vyvinout systém hodnocení řízení ve vozidle založený na důkazech, který by poskytoval použitelnou bezpečnost řízení. data a rehabilitační strategie šité na míru přeživším na JIP, pečovatelským partnerům účastníků a lékařům.