Förderung von Rehabilitation und Innovation zur Risikobewertung bei Überlebenden auf der Intensivstation (DRIVE-PICS)

In den Vereinigten Staaten haben mehr als 50 Millionen ältere Erwachsene eine Fahrerlaubnis. Autofahren ist eine komplexe Aufgabe, die kognitive und sensomotorische Fähigkeiten erfordert. Überlebende einer kritischen Erkrankung leiden unter kognitiven, psychischen und physischen Beeinträchtigungen, die als Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS) bezeichnet werden und nach einer kritischen Erkrankung Monate bis Jahre anhalten können. Über die gesamte Lebensspanne hinweg hat die Genesung auf der Intensivstation weitreichende Auswirkungen auf das unabhängige Funktionieren, die Beschäftigung und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und kostet jährlich Milliarden. Bei älteren Erwachsenen besteht das Risiko eines auf der Intensivstation erworbenen kognitiven Rückgangs, der sich an klinischen, biologischen und bildgebenden Veränderungen im Gehirn nach Delir und kritischer Erkrankung erkennen lässt. Ähnlich wie bei anderen Formen der Demenz besteht bei diesen älteren Erwachsenen aufgrund der Kombination aus normalem Altern gepaart mit kognitiven Defiziten, die mit dem Überleben kritischer Krankheiten einhergehen, ein hohes Risiko für Autounfälle. Um dem auf der Intensivstation erworbenen kognitiven Verfall entgegenzuwirken, sind Fahrbewertungen zur Charakterisierung riskanter Fahrverhaltensweisen eine vielversprechende Orientierung für die Fahrrehabilitation und die Entwicklung von Interventionen. Strenge und reproduzierbare Fahrsicherheitsbewertungsprogramme haben sich im Kontext von Post-Schlaganfall- und Demenz-Kontexten als erfolgreich erwiesen und wurden über fahrzeuginterne und virtuelle Modi etabliert. Die Ermittler gehen davon aus, dass die Beurteilung und Überwachung des Fahrens im Fahrzeug ein machbarer und akzeptabler Ansatz ist, um die Fahrsicherheit von Überlebenden auf der Intensivstation zu bewerten und anzugehen. Die Ermittler wollen eine neuartige, vom Ermittlerteam entwickelte Cloud-Datenerfassungstechnologie im Fahrzeug implementieren. Die Forscher schlagen vor, neurokognitive Beurteilungen mit kinematischen Fahrdaten im Fahrzeug zu koppeln, um wesentliche formative Arbeit zur Entwicklung datenbasierter Erkenntnisse zum Fahrverhalten älterer Erwachsener mit auf der Intensivstation erworbenen kognitiven Beeinträchtigungen durchzuführen. Ziel der Forscher ist es, die Protokolldurchführbarkeit und Akzeptanz neurokognitiver Beurteilungen und des Einsatzes von Sensoren im Fahrzeug zu bestimmen (Ziel 1). Die Forscher werden eine Kohorte älterer Überlebender auf der Intensivstation (n=24) mit Risikofaktoren für eine auf der Intensivstation erworbene kognitive Beeinträchtigung einschreiben, um neurokognitive Maßnahmen abzuschließen und an der Erfassung von Fahrdaten über fahrzeuginterne Sensoren über einen Zeitraum von 6 Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus teilzunehmen. Als nächstes werden die Forscher den Zusammenhang zwischen neurokognitiven Beurteilungen und Fahrverhalten und Sicherheit bei älteren Überlebenden auf der Intensivstation bewerten (Ziel 2). Schließlich werden die Ermittler Beratungsgremien für Interessengruppen zu den Prioritäten und Datenpräsentationsbedürfnissen von Fahrbeurteilungen für ältere Überlebende auf der Intensivstation durchführen (Ziel 3). Die Erkenntnisse des Stakeholder-Beratungsgremiums werden eine wissenschaftliche Begründung und Protokolldurchführbarkeit liefern, um die Rekrutierung, Akzeptanz und Fluktuation für eine zukünftige umfassende Umsetzung zu bewerten. Da die Zahl der älteren Fahrer wächst und sich von 2012 bis 2040 fast verdoppelt, besteht ein dringender und dringender Bedarf, dieses schwerwiegende Problem anzugehen. Diese Arbeit ist als Reaktion auf den NIA-Strategieplan (Ziel C-1-9 Sicherheit älterer Fahrer) konzipiert, um eine kritische Lücke in der Gesundheitsförderung zu schließen und ein evidenzbasiertes Fahrbewertungssystem im Fahrzeug zu entwickeln, das umsetzbare Fahrsicherheit bietet Daten und Rehabilitationsstrategien, die auf Überlebende der Intensivstation, die Pflegepartner der Teilnehmer und Ärzte zugeschnitten sind.