Ajokuntoutus ja innovaatiot riskien arvioimiseksi tehohoidon jälkeisissä yksiköissä eloonjääneillä (DRIVE-PICS)

Yhdysvalloissa on yli 50 miljoonalla iäkkäällä ajolupalla. Autolla ajaminen on monimutkainen tehtävä, joka vaatii kognitiivisia ja sensorimotorisia taitoja. Kriittisestä sairaudesta selviytyneet kokevat kognitiivisia, psyykkisiä ja fyysisiä vaurioita, jotka tunnetaan nimellä Post-Intensive Care Syndrome (PICS), jotka voivat kestää kuukausista vuosiin kriittisen sairauden jälkeen. Tehohoitoyksikön elpymisellä on koko elinkaaren ajan kauaskantoisia vaikutuksia itsenäiseen toimintaan, työllisyyteen ja terveydenhuollon käyttöön, mikä maksaa miljardeja vuosittain. Vanhemmat aikuiset ovat vaarassa saada teho-osastolla hankittua kognitiivista heikkenemistä, mikä on havaittavissa kliinisistä, biologisista ja kuvantamiseen liittyvistä muutoksista aivoissa deliriumin ja kriittisten sairauksien jälkeen. Kuten muutkin dementian muodot, normaalin ikääntymisen ja kriittisten sairauksien selviytymiseen liittyvien kognitiivisten puutteiden yhdistelmä asettaa nämä iäkkäät aikuiset suureen auto-onnettomuuteen. ICU:ssa hankitun kognitiivisen heikkenemisen korjaamiseksi riskialtista ajokäyttäytymistä kuvaavat ajo-arvioinnit ovat lupaavia ohjaamaan ajokuntoutusta ja interventioiden kehittämistä. Tiukat ja toistettavat ajoturvallisuuden arviointiohjelmat ovat osoittaneet menestystä aivohalvauksen jälkeisissä ja dementian tilanteissa, jotka on luotu ajoneuvon sisäisen ja virtuaalisen tilan kautta. Tutkijat olettavat, että ajoneuvon sisäisen ajon arviointi ja seuranta on toteuttamiskelpoinen ja hyväksyttävä tapa arvioida ja käsitellä tehohoitoyksikön ajoturvallisuutta. Tutkijat pyrkivät ottamaan käyttöön tutkijaryhmän kehittämän uudenlaisen ajoneuvon sisäisen pilvi-tiedonkeruuteknologian. Tutkijat ehdottavat, että neurokognitiiviset arvioinnit yhdistetään ajoneuvon sisäisen kinemaattisen ajodatan kanssa, jotta voidaan tehdä olennaista muokkaavaa työtä kehittääkseen tietoon perustuvia näkemyksiä iäkkäiden aikuisten ajokäyttäytymisestä, joilla on teho-osastolla hankittu kognitiivinen heikkeneminen. Tutkijoiden tavoitteena on määrittää neurokognitiivisten arviointien ja ajoneuvon sisäisten sensorien käyttöönoton protokollan toteutettavuus ja hyväksyttävyys (tavoite 1). Tutkijat rekisteröivät kohortin iäkkäitä teho-osaston eloonjääneitä (n = 24), joilla on riskitekijöitä teho-osastolla hankituille kognitiivisille häiriöille, suorittamaan neurokognitiivisia toimenpiteitä ja osallistumaan ajotietojen keräämiseen ajoneuvon antureiden avulla kuuden kuukauden sairaalasta poistumisen jälkeisen ajanjakson aikana. Seuraavaksi tutkijat arvioivat neurokognitiivisten arvioiden ja ajokäyttäytymisen ja turvallisuuden välistä suhdetta vanhemmilla teho-osastolla selviytyneillä (tavoite 2). Lopuksi tutkijat järjestävät sidosryhmien neuvoa-antavia paneeleja iäkkäiden teho-osaston eloonjääneiden ajoarvioinnin prioriteeteista ja tietojen esittämistarpeista (tavoite 3). Sidosryhmien neuvoa-antavan paneelin näkemykset tarjoavat tieteellisiä perusteita ja protokollan toteutettavuutta rekrytoinnin, hyväksyttävyyden ja poistumisen arvioimiseksi tulevaa täysimittaista toteutusta varten. Kun iäkkäiden kuljettajien määrä kasvaa ja lähes kaksinkertaistuu vuodesta 2012 vuoteen 2040, on välitön ja kriittinen tarve puuttua tähän vaikuttavaan ongelmaan. Tämä työ on suunniteltu vastauksena NIA:n strategiseen suunnitelmaan (tavoite C-1-9, iäkkäiden kuljettajien turvallisuus) edistääkseen kriittistä aukkoa terveyden edistämisessä, jotta voidaan kehittää näyttöön perustuva ajoneuvon sisäisen ajon arviointijärjestelmä toimivan ajoturvallisuuden tarjoamiseksi. tiedot ja kuntoutusstrategiat, jotka on räätälöity teho-osastolle selviytyneille, osallistujien hoitokumppaneille ja kliinikoille.