Kørsel rehabilitering og innovation til evaluering af risiko hos efterladte efter intensiv afdeling (DRIVE-PICS)

Der er mere end 50 millioner ældre voksne med kørekort i USA. Kørsel er en kompleks opgave, der kræver kognitive og sansemotoriske færdigheder. Overlevende af kritisk sygdom oplever kognitive, psykologiske og fysiske svækkelser, kendt som Post-Intensive Care Syndrome (PICS), som kan vare måneder til år efter kritisk sygdom. På tværs af levetiden har genopretning af intensivafdelingen vidtrækkende konsekvenser for uafhængig funktion, beskæftigelse og sundhedsudnyttelse, hvilket koster milliarder årligt. Ældre voksne er i risiko for at få kognitiv tilbagegang erhvervet på intensivafdeling, som kan ses fra kliniske, biologiske og billeddannelsesrelaterede ændringer i hjernen efter delirium og kritisk sygdom. I lighed med andre former for demens placerer kombinationen af ​​normal aldring parret med kognitive underskud forbundet med kritisk sygdom overlevelse disse ældre voksne i høj risiko for bilulykker. For at imødegå ICU-erhvervet kognitiv tilbagegang lover kørselsvurderinger for at karakterisere risikabel kørselsadfærd at vejlede kørselsrehabilitering og interventionsudvikling. Strenge og reproducerbare køresikkerhedsvurderingsprogrammer har vist succes i sammenhænge efter slagtilfælde og demens, etableret via køretøjsmonterede og virtuelle tilstande. Efterforskerne antager, at vurdering og overvågning af kørsel i køretøjer er en gennemførlig og acceptabel tilgang til at vurdere og behandle ICU-overlevendes kørselssikkerhed. Efterforskerne søger at implementere ny cloud-dataindsamlingsteknologi i køretøjet udviklet af efterforskernes team. Efterforskerne foreslår at parre neurokognitive vurderinger med kinematiske køredata i køretøjer for at udføre væsentligt formativt arbejde for at udvikle databaseret indsigt i køreadfærd hos ældre voksne med ICU-erhvervede kognitive fald. Efterforskerne sigter mod at bestemme protokolgennemførlighed og acceptabilitet af neurokognitive vurderinger og indsættelse af sensorer i køretøjet (mål 1). Efterforskerne vil tilmelde en kohorte af ældre ICU-overlevere (n=24) med risikofaktorer for ICU-erhvervet kognitiv svækkelse for at gennemføre neurokognitive foranstaltninger og deltage i kørsel af dataindsamling via sensorer i køretøjet over en 6-måneders periode efter udskrivelse fra hospitalet. Dernæst vil efterforskerne evaluere forholdet mellem neurokognitive vurderinger og køreadfærd og sikkerhed hos ældre ICU-overlevere (Mål 2). Endelig vil efterforskerne gennemføre rådgivende paneler for interessenter om prioriteter og datapræsentationsbehov for kørselsvurderinger for ældre ICU-overlevere (Mål 3). Indsigten i det rådgivende panel for interessenter vil give videnskabelig begrundelse og protokolgennemførlighed for at evaluere rekruttering, accept og nedslidning til fremtidig fuldskalaimplementering. Efterhånden som befolkningen af ​​ældre chauffører vokser, næsten fordobles i størrelse fra 2012 til 2040, er der et øjeblikkeligt og kritisk behov for at løse dette betydningsfulde problem. Dette arbejde er designet som svar på NIA Strategic Plan (Mål C-1-9 Sikkerhed for ældre bilister) for at bidrage til et kritisk hul i sundhedsfremme for at udvikle et evidensbaseret kørselsvurderingssystem i køretøjer for at give handlingsvenlig kørselssikkerhed data og rehabiliteringsstrategier skræddersyet til ICU-overlevere, deltagernes plejepartnere og klinikere.