Rehabilitacja jazdy i innowacje w ocenie ryzyka u osób, które przeżyły oddział intensywnej terapii (DRIVE-PICS)

W Stanach Zjednoczonych jest ponad 50 milionów starszych osób, które mają prawo jazdy. Prowadzenie pojazdu to złożone zadanie wymagające umiejętności poznawczych i sensomotorycznych. Osoby, które przeżyły krytyczną chorobę, doświadczają upośledzenia funkcji poznawczych, psychicznych i fizycznych, znanego jako zespół po intensywnej terapii (PICS), który może trwać miesiące lub lata po krytycznej chorobie. Rekonwalescencja na OIOM-ie ma daleko idące konsekwencje dla niezależnego funkcjonowania, zatrudnienia i korzystania z opieki zdrowotnej, co kosztuje miliardy rocznie. Starsi dorośli są narażeni na ryzyko osłabienia funkcji poznawczych nabytego na OIT, które można dostrzec na podstawie klinicznych, biologicznych i związanych z obrazowaniem zmian w mózgu w następstwie delirium i krytycznej choroby. Podobnie jak w przypadku innych form demencji, połączenie normalnego procesu starzenia w połączeniu z deficytami poznawczymi związanymi z przeżyciem choroby krytycznej stawia tych starszych dorosłych w grupie wysokiego ryzyka wypadków samochodowych. Aby zaradzić pogorszeniu funkcji poznawczych nabytemu na OIOM, oceny jazdy mające na celu scharakteryzowanie ryzykownych zachowań podczas jazdy są obiecujące jako wskazówki dotyczące rehabilitacji kierowcy i rozwoju interwencji. Rygorystyczne i powtarzalne programy oceny bezpieczeństwa jazdy okazały się skuteczne w kontekstach po udarze mózgu i demencji, ustanowione za pośrednictwem pojazdów i trybów wirtualnych. Badacze wysuwają hipotezę, że ocena i monitorowanie jazdy w pojeździe jest wykonalnym i akceptowalnym podejściem do oceny i zajęcia się bezpieczeństwem jazdy osób, które przeżyły OIOM. Śledczy starają się wdrożyć nowatorską technologię gromadzenia danych w chmurze w pojazdach, opracowaną przez zespół śledczych. Badacze proponują powiązanie ocen neurokognitywnych z danymi kinematycznymi dotyczącymi jazdy w pojeździe, aby przeprowadzić niezbędną pracę formatywną w celu opracowania opartego na danych wglądu w zachowania kierowców starszych osób z zaburzeniami funkcji poznawczych nabytymi na OIOM-ie. Badacze mają na celu określenie wykonalności i akceptowalności protokołów ocen neurokognitywnych i rozmieszczenia czujników w pojazdach (Cel 1). Badacze zwerbują grupę starszych pacjentów, którzy przeżyli OIOM (n=24) z czynnikami ryzyka upośledzenia funkcji poznawczych nabytych na OIOM, aby ukończyli pomiary neurokognitywne i wezmą udział w gromadzeniu danych dotyczących jazdy za pomocą czujników w pojazdach w ciągu 6-miesięcznego okresu po wypisaniu ze szpitala. Następnie badacze ocenią związek między ocenami neurokognitywnymi a zachowaniem podczas jazdy i bezpieczeństwem u starszych osób, które przeżyły OIOM (Cel 2). Na koniec śledczy przeprowadzą panele doradcze interesariuszy na temat priorytetów i potrzeb w zakresie prezentacji danych w ocenie jazdy starszych osób, które przeżyły OIOM (Cel 3). Spostrzeżenia panelu doradczego interesariuszy dostarczą naukowego uzasadnienia i wykonalności protokołów w celu oceny rekrutacji, akceptowalności i utraty w celu przyszłego wdrożenia na pełną skalę. Wraz ze wzrostem populacji starszych kierowców, która w latach 2012-2040 niemal się podwoiła, istnieje pilna i pilna potrzeba rozwiązania tego istotnego problemu. Ta praca została zaprojektowana w odpowiedzi na plan strategiczny NIA (cel C-1-9 Bezpieczeństwo starszych kierowców), aby przyczynić się do wypełnienia krytycznej luki w promocji zdrowia w celu opracowania opartego na dowodach systemu oceny jazdy w pojeździe, aby zapewnić praktyczne bezpieczeństwo jazdy strategie danych i rehabilitacji dostosowane do osób, które przeżyły OIOM, partnerów opieki uczestników i klinicystów.