Guidare la riabilitazione e l'innovazione per la valutazione del rischio nei sopravvissuti alle unità di terapia post-intensiva (DRIVE-PICS)

Ci sono più di 50 milioni di anziani autorizzati a guidare negli Stati Uniti. Guidare è un compito complesso che richiede capacità cognitive e sensomotorie. I sopravvissuti a malattie gravi sperimentano menomazioni cognitive, psicologiche e fisiche, note come sindrome da terapia post-intensiva (PICS), che possono durare mesi o anni dopo la malattia critica. Per tutta la durata della vita, il recupero in terapia intensiva ha implicazioni di vasta portata per il funzionamento indipendente, l'occupazione e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria, con un costo di miliardi all'anno. Gli anziani sono a rischio di declino cognitivo acquisito in terapia intensiva, distinguibile da cambiamenti clinici, biologici e correlati all'imaging nel cervello a seguito di delirio e malattia critica. Simile ad altre forme di demenza, la combinazione di invecchiamento normale associato a deficit cognitivi associati alla sopravvivenza a malattie critiche pone questi anziani ad alto rischio di incidenti automobilistici. Per affrontare il declino cognitivo acquisito in terapia intensiva, le valutazioni di guida per caratterizzare i comportamenti di guida rischiosi promettono di guidare la riabilitazione alla guida e lo sviluppo dell'intervento. Programmi rigorosi e riproducibili di valutazione della sicurezza alla guida hanno dimostrato il successo in contesti post-ictus e demenza, stabiliti tramite modalità a bordo del veicolo e virtuali. Gli investigatori ipotizzano che la valutazione e il monitoraggio della guida all'interno del veicolo sia un approccio fattibile e accettabile per valutare e affrontare la sicurezza alla guida dei sopravvissuti in terapia intensiva. Gli investigatori cercano di implementare una nuova tecnologia di raccolta dati cloud all'interno del veicolo sviluppata dal team degli investigatori. I ricercatori propongono di accoppiare le valutazioni neurocognitive con i dati di guida cinematica all'interno del veicolo per condurre un lavoro formativo essenziale per sviluppare intuizioni basate sui dati sui comportamenti di guida degli anziani con declino cognitivo acquisito in terapia intensiva. Gli investigatori mirano a determinare la fattibilità del protocollo e l'accettabilità delle valutazioni neurocognitive e della distribuzione dei sensori all'interno del veicolo (Obiettivo 1). Gli investigatori registreranno una coorte di sopravvissuti in terapia intensiva più anziani (n = 24) con fattori di rischio per deterioramento cognitivo acquisito in terapia intensiva per completare le misure neurocognitive e partecipare alla raccolta dei dati di guida tramite sensori all'interno del veicolo per un periodo post-ospedaliero di 6 mesi. Successivamente, i ricercatori valuteranno la relazione tra valutazioni neurocognitive e comportamento e sicurezza alla guida nei sopravvissuti in terapia intensiva più anziani (Obiettivo 2). Infine, gli investigatori condurranno gruppi consultivi delle parti interessate sulle priorità e le esigenze di presentazione dei dati delle valutazioni di guida per i sopravvissuti in terapia intensiva più anziani (Obiettivo 3). Gli approfondimenti del comitato consultivo delle parti interessate forniranno la giustificazione scientifica e la fattibilità del protocollo per valutare il reclutamento, l'accettabilità e l'attrito per la futura implementazione su vasta scala. Man mano che la popolazione di conducenti anziani cresce, quasi raddoppiando dal 2012 al 2040, vi è un bisogno immediato e critico di affrontare questo problema di grande impatto. Questo lavoro è progettato in risposta al Piano strategico NIA (Obiettivo C-1-9 Sicurezza dei conducenti più anziani) per contribuire a colmare una lacuna critica nella promozione della salute per sviluppare un sistema di valutazione della guida all'interno dei veicoli basato sull'evidenza per fornire una sicurezza di guida praticabile dati e strategie riabilitative su misura per i sopravvissuti in terapia intensiva, i partner di assistenza dei partecipanti e i medici.